一、藥物敏感性試驗：
（一）目的
（二）如何做好藥敏試驗
1、正確選擇病原菌，對於汙染菌，常在菌不應做藥敏試驗
2、正確選擇藥物
3、正確理解敏感和耐藥的含義
S：被檢菌MIC小於血清治療濃度的下限，愈期有效
R：被檢菌MIC大於或等於血清治療濃度的上限，治療愈期無效
I（中介度）：被檢菌MIC在血清治療濃度上、下限之間，治療效果 不肯定。
（三）報告方式：
1、MIC（病原菌）
2、IQ 值愈大愈好
3、K-B法，報SIR 注：有禁忌症或過敏者不能用常用量，感染部位頒濃度高或大劑量，I可用
二、合理使用抗菌藥物，防止或延緩耐藥菌株的產生和擴散廣譜抗菌素，藥物選擇性壓力更大，應用應慎重
合理使用抗菌素原則：
1、根據被檢菌藥敏試驗結果，選擇治療藥物
在未獲得藥敏試驗結果前，可根據經驗選擇藥物。但藥敏試驗結果與經驗用藥不符，應盡早更改。經驗用藥時間盡可
能縮短， 以免病原菌被抑製而培養不出來。
2、盡量選擇對病原菌有效的窄譜抗菌素。廣譜藥不可長期使用，也不可多種藥物同時使用，以免大量殺滅體內正常菌
群，導致菌群失調，誘發二重感染。
3、盡可能使用原有抗菌素，如無效再選擇新藥。用藥過程中應注意療效和其他不良反應，如無效或發現副作用，應及
時停藥。
4、是否有多耐藥菌株，一定要采取針對該菌株的有效藥物治療。
5、不可在皮膚，粘膜傷口處用藥，以免細菌少量多次接觸藥物，誘發耐藥。
6、感染膿腫要切開引流再用藥。
不能合理使用抗菌素的因素：
1、內因：選用藥物的醫師缺乏合理用藥的知識
由於某種原因，醫師用藥有傾向性
醫師為避免個人選擇藥物的責任
2、外因：同級或上級醫師的影響
藥物宣傳廣告的影響
病人不合理的要求影響
合理使用抗菌藥物
製定抗菌藥使用管理條例
製止抗菌的藥物誇大宣傳，積極宣傳合理用藥。
三、菌群失調
正常菌群中固有菌，某一菌過度生長或過路菌中某種菌定植繁殖，均可導致宿主致病。稱菌群失調（交替）症。
1、正常菌群：
皮膚和粘膜表麵經常有多種微生物存在，主要是細菌和真菌，通 稱正常菌群。常在菌是菌叢中相對固定的菌種，但不
同部位不同年齡也有差異。人體各部位常在菌，對保持機體健康和正常功能有重要作用。如屏障作用和產生微量大腸
杆菌，腸毒素抗體可對抗克服菌屬致病毒素的攻擊等。粘膜上細菌分布按需氧，兼性厭氧，厭氧分布。
菌群比例相對穩定：G-杆 60% G+ 30% 其他10%
菌群失調度數：
失調度數 I II III
宿主狀態 健康 慢性感染病 急性感染
菌群 互生，穩定 抗生，相對穩定 偏生，不穩定
2、菌群失調症的類型：
1）、細菌與細菌間比例失調 如：金葡（過路菌）化膿性腸炎，難辨梭菌性偽膜性腸炎。
2）、真菌與細菌間比例失調 如：白色假菌絲酵母菌（念珠菌）的感染。
3）、敏感菌群與耐藥菌群間比例失調 如：需耐甲氧苯青黴素金黃色葡萄球菌（MRSA）感染，可用VA
4）、L型菌感染
5）、易位感染
3、治療：1）、活菌治療：常用乳酸杆菌，雙歧杆菌，糞鏈球菌
2）、根據藥敏試驗選用窄譜抗生素
3）、抗菌藥和活菌聯合使用
4、預防：及時發現和控製菌群失調， 應動態觀察。咽拭子，痰，尿，便等標本的直接塗片檢查。注意菌群的動態變
化。如發現菌類形態單一成正常菌群比例變化很大，則提示正常菌群失調，應及時采取治療措施，防止或減少產生
耐藥菌株，降低菌群失調和二重感染的發病率。動態觀察體內菌群變化可作為菌群失調症好轉和惡化的重要依據之
一。
上一篇：衣原體檢驗
下一篇：輪狀病毒
