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臨床病毒學



錄入時間:2006-6-27 9:00:32 來源:其它

   
   核酸、對疾病特殊關係、預防手段、特殊診斷標準
病毒特點:小、簡單、嚴格寄生性 P351
臨床病毒學:應用基礎病毒學和分子病毒學的理論和技術對V病作出
病原學的診斷,進行針對性治療,最終爭取控製。
臨床病毒學任務:1、指導治療
2、判斷疾病預後
3、預防激活潛伏的V感染
4、保證優生優育
5、防止醫源性感染
6、防止疾病的擴散
病毒學檢驗方法:1、動物試驗(生物學方法)
2、雞胚技術(生物學方法)
3、組織培養(生物學方法)
4、血清學方法:血凝,血凝抑製,中和,補體結合,ELISA。
流行性乙型腦炎V:屬蟲媒V或披膜V科,我國常蟲媒V流行性乙型腦炎V,森林腦炎VP385
理化特性:3乙腦V有嗜N性,屬小V,球形,30-40nm,外有包膜。
核酸:正鏈單股RNA 
大V:200-300V 中V:約50nm 小V:<50nm
對理化因子抵抗菌素力低,外有囊膜,對脂溶液劑敏感,有一定血凝性,能凝集小雞,鵝的RBC,最適合的接種動物為
乳鼠,也可接種雞胚的絨毛尿囊膜或卵黃膜。
在cell內傳代常用金黃色地鼠腎cell,豬腎cell, 雞小母cell,在蚊子cell C6/36,非洲綠猴腎cell(Vero)內也可以
傳代。
實驗室檢驗:V分離,較少使用測血清中AB,Igm ,IgG,恢複期比早期效價4倍增加有診斷意義 
分離出毒株做中和試驗
預防:注射減毒活疫苗
腎綜合症出血熱V(流行性出血熱V):主要病變部位在腎,由漢灘V引起,病變部位也可在肺漢坦V屬有6個血清型,漢
灘V為I型,I-III型與人類有關係。
球或卵圓形,中V80-115nm外有突起, RNA分三個階段 抵抗力弱, 不耐酸,外有囊膜,對脂溶劑敏感。
可在純係Vero E6 A549 ,人二倍體cell內傳代,但不產生病變,不破壞cell形態結構
接種黑線姬鼠,大鼠,乳鼠,小鼠,家兔用於V分離,接觸病
鼠排泄物而感染。可能過胎盤傳染胎兒。
實驗室檢查:V分離,用病人急性期血清接種於第三動物。
測血清中Ab,感染後7-11d出現IgM,很快消
失,可用捕獲法ELISA測IgM.
風疹V:有囊膜,正鏈單股RNA
風疹V與優生優育(先天性風疹綜合症)
風疹V,單純皰疹VI型,II型,巨細胞V與優生優育關係密切。
孕婦感染風疹V後,可通過胎盤感染給胎兒的各個器官,導致畸胎,死胎,可起起先天性白內障,聽力障礙,先天性心髒病,小頭畸形,糖尿病等。
實驗室檢查:孕期早期測IgG.IgM 臨產前測IgM 
動物試驗:選擇敏感健康動物 
考慮動物品係,大小,性別,價格
接種途徑:腦內,V,皮下
觀察:24h內死亡為非特異性死亡,由技術原因造成
小RNA病毒科P939
腸道病毒屬1、脊髓灰質炎V(1-3型)
2、柯薩奇V 1)A組 (1-24型)
 2)B組 (1-6型)
3、埃可V(34個型)
V小,d22-30nm 正股單鏈RNA(具有感染性)。無包膜,可耐受
一般消毒劑和脂溶劑
Mg2+ 存在條件下,耐高溫能力­
對氧化劑敏感
福爾馬林,紫外線,氯氣可滅活
抵抗力強,低溫保存 RNA病毒,基本在cell質內複製
脊髓灰質類V:小球形,d27-30nm 正股單鏈RNA 核酸含量30%
毒力蛋白:衣殼蛋白VP1% VP4,蛋白酶
兩個Ag:DAg,CAg(不完全Ag,為DAg缺少某種成份後形成)
I型多見,與II、III型有效,但II、III型之間無義叉 
引起小兒麻痹,隱性感染多,隻對人感染,人是唯一的天然宿主
2-6w出現中和Ab 2-3w出現補體結合Ab
早期查IgM,感染後2-3d既可出現 Ab持續時間長
口à消化道L結 第一次增殖à第二次增殖à入血à侵入CNS
多引起脊髓前角運動性N元病變
早期:咽分泌物,糞便時間長à分離V
組織培養:猴腎或人腎原代cell
病毒疫苗:V經處理,喪失致病性,保持抗原性
1、滅活疫菌:野毒株滅活
2、減毒活疫苗:低溫傳代,毒力¯ 出現腸道局部免疫,Ab持續時間長可能出現毒力回升,可能à混雜
有其它V,活疫菌需低溫保存,有時間限製甲型肝炎病毒:免疫電鏡下發現 有腸道V特點,但屬於肝炎病
毒,27nm 球形,囊膜,衣殼蛋白由4個多肽構成,RNA病毒,一個血清型,分高、中、低三種密度,七個基
因型。
特點:嗜肝性,TA成份比腸道V含量低,cell培養很困難,不產生病變,耐熱,糞—口傳染
柯薩奇V:引起麻痹。A組:鬆弛性麻痹 B組:痙攣性麻痹(對人感染較多)小兒手足口病(A16)急性呼
吸道感染,熱疹,胰腺炎,心肌炎(B組)
動物試驗:對心髒,胰腺,骨骼肌影響大
乳鼠接種P381
血清Ab 測定,IgM
可有血凝,隨V傳代,血凝能力¯,不能據此外型
埃可V:主要引起無菌性腦膜炎 不能培養,無共同Ag與血球凝集,解離後,還可與血球發生再次凝集(區別於流感V) 

 

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