除HBV是DNA V，其他的是RNA V
HBV：三種形態：小球形 ：22nm 血清中多見 有包膜
P396 管狀
大球形：Dane顆粒 是完整V 用三種Ag成份
HBsAg HBcAg HBeAg
雙鏈DNA，長鏈有編碼複製功能，短鏈無此功能
HBsAg和HBcAg由HBV核酸直接編輯碼
兩種形式：遊離，整合—致Ca能力
HBsAg：是V顆粒外膜，含pro，脂類，糖
共同Ag決定簇a和兩組特異性Ag決定簇d/y和w/r
我國東南沿海以adr多見，廣西裝族以ayw多見，西藏，內蒙，新疆以ayr多見
HBcAg：血中不易測到。多在cell核內，Ag性強，可產生高效價Ab，Ab持續時間長
HBeAg：存在，表示V在複製，有傳染性 HBeAg與DNA多聚酶平行
HBV對外界抵抗力強，傳染性與HBsAg活性一致
HBV敏感宿主為黑猩猩，絨猴也可感染 我國為乙肝高發區，50-70%帶HBA
HBA與肝硬化，肝Ca有關
HCV：感染黑猩猩可發病 我國感染率為3% 1/4顯性感染，1/3有黃疸
傳播形式：血液傳播，糞口傳播àHEV
我混合感染，很難自愈 感染HCVà
肝Ca 17.8年左右
球形 V在肝cell中比在血液中小 RNA病毒 易變異 每年變異率為2%
抵抗力比HBV低
實驗室診斷：PCR 第三性高 假陽性率高
HDV：RNA病毒與HBV混合感染，是缺陷V
預後好 易感動物：黑猩猩
我國主要頒於邊遠地區，傳播途徑同HBV
HEV：胃腸道傳播 臨床症狀同HAN 孕婦感染，死亡率高
試驗動物：猴
腺V：引起多係統疾病 易培養，易純化
DNA病毒 是研究基因最好的模型 腺V伴隨V是缺隕V，腺V可幫助其複製
分布廣泛 42個血清型 根據G.C含量為7個亞組，分為4種血凝型A： 12，18，31，有效強致Ca性 B： 致Ca性較弱
A：隱性腸道感染
B：11出血性膀胱炎，呼吸道感染
C：呼吸道感染
D：眼科
E：眼科
F：嬰兒腹瀉
G：嬰兒腹瀉
70-90nm 提純後對溫度相對不穩定，對酸堿度相對穩定，對酸比對堿相對穩定
無敏感動物 41型不易分離，引起病毒性腹瀉
HIV：從類免疫缺陷病毒
分兩型：I型與世界型 II型與西非 I與II同源性40% 致病性I強於II
逆轉錄V RNA單鏈正股 圓形100-140nm 中型V
一經感染，立刻整合入人cell染色體中，終身帶V。發病與感染V量，感染途徑，人免疫狀態和遺傳因素有關
破壞IH（輔助T淋巴細胞）à
免疫缺陷
有三個結構基因：gag基因：編碼V核心蛋白，殼蛋白，P7 P24（最早出現是非特異性的）P15
pol基因：編碼蛋白酶，逆轉錄酶，內切酶，P66 P51 P31
env基因：編碼V外殼，糖蛋白gP160 gP120 gP41
抵抗力弱，不耐酸，耐堿，常規清毒劑可失活，對Z線有抵抗力，不耐熱和冷
加胎牛血清或山梨醇，-70 °C可保存三個月，不加保護劑，-70°C很快死亡
不宜凍融
至少有六個調節因子 核心抗原I與II幾乎無同源性
馬傳染性V的Ab可沉澱P24，但P24的Ab不能與馬傳染性V結合
HIV表麵gP120與T L cell表麵受體結合
包膜pro的Ag性與核心Ag的抗原性強
HIV有嚴格宿主
HIV有變異性 gag.pol是點突變
HIV感染後 5年30%發展為AIDS 20-30%愛滋病相關綜合症
10年I型幾乎全部發病 II型16-19年發病
Ab（+）3-5年內發病
感染分期：急性感染，無症狀感染，持續全身性L結腫大，慢性活動
性感染 1、相關期 2、AIDS
急 ：HIV感染2-6w後，發熱，頭痛，乏力，腹瀉，L結腫大。症狀似傳單或感冒。
6-10w後，症狀逐漸消退，可能有Ab出現，特點：有非特異症狀，血中無Ag，可有Ab
無：無症狀，血液或體液中可查出Ag 能分離出V，有傳染性
持續數日-10年
愛滋病相關綜合症：L結腫大，無特異性症狀，1-1.5年後àAIDS
AIDS：5-2-%件有機會感染，易發生腫瘤 T L cell¯¯
機會感染類型多：肺型，中樞N型，胃腸型，發熱，腫瘤
70-88%以肺部感染表現à
肺孢子蟲病，卡波濟肉瘤
有一牛HIVAb（+）者合並有肺結核以及肺外部結核 QAIDS病人不能接種卡介苗
胃腸型50-90%表現腹瀉，與地區有關。原因：
HIV靶cell有T L cell，肝cell Q
可有肝腫大 肝功異常
腎髒：蛋白尿，管型尿，腎衰。 心髒：NS等均可有損害
QHIV是泛嗜型V
傳染病：帶V者，病人
傳染途徑：性接觸，應用血及血製品，吸毒：母嬰傳播
檢測係統：國家級檢測中心 實驗室
地方性實驗中心 主管技師 發報告：副主任技師
初篩實驗室 防護措施，技師及其以上經專門培訓的人員有兩年以上病毒血清工作經驗，專門儀器設備。
初篩：查血清Ab
確認實驗： WHO env gp41 gp120/gp160 gag p17 p25
兩條eav帶，一條env帶，一條gag帶；一條env帶，一條pol帶 CDC P24 gp120 gp41 gp160
四條帶出現兩條即可確診
AIDS：直接指標：V分離
間接相關指標：CD4<200 ，ß2
微球蛋白
間接指標：血清Ab
高危人群：1、婦產科，皮膚科，沁尿科，性病患者
2、同性戀者，服毒者
3、人流，未婚妊娠
4、臨床懷疑患者
5、出國人員個月以上及外來人口，長期駐華外國人，來自高危地區
6、應用血製品
無特效治療，不能根治，一經感染，終身攜帶V
疊氮胸苷：推遲，感染期發展到AIDS的時間
失活疫苗，亞單位疫苗，基因工程疫苗
RNA病毒：
小RNA病毒：V小球形，22-30nm,（小）正股單鏈RNA， 無包膜，衣殼蛋白為十二麵體對稱型，隻能在靈長類的cell內生
長，在胞漿內增殖，有較強的殺cell作用
無共同組特異性Ag
引起的人類疾病的隱性感染為多見
正粘V和副粘V：副粘V：單鏈頁股RNA 副流感V：大小
V為中型大小顆 80-220nm 衣殼蛋白為螺旋對稱型
核酸為分節段的單股RNA，節段間可發生重組，V極易發生變異
有脂蛋白包膜。NA.NH各有其抗原特異性，不穩定，易變異
能吸附到某些RBC表麵，引起RBC凝集
蟲媒V：乙腦：小V 出血熱：中V
圓球形 20-70nm 衣殼蛋白為十二麵體對稱型
核酸為單鏈正股RNA，有感染性
有脂類組成的包膜
對溫度敏感，不耐酸
V在節肢動物體內增殖，可感染人和動物。所引起疾病有明顯地區性和季節
輪狀V：球形 68-85nm（中）含雙股RNA顆粒邊緣部呈放射狀排列，如車輪的輻條
HIV：逆轉錄V 單鏈正股RNA 圓形100-140nm（中型）有三個結構基因 有嚴格宿主範圍
NDA病毒：
皰疹V：巨細胞V（大V）
球形 180-200nm（中）衣殼蛋白為十二麵體對稱型 雙股線狀DNA 脂蛋白包膜 能在人二倍體cell中生長，產生明顯CPE，
V在核內增殖，有嗜酸性包涵體生成能長期潛伏體內，受到sti激活後轉為增殖性感染。有產生隱性感染的傾向V基因組一
部分或全部整合至宿主cell基因組，有導致感染cell發生轉化的可能
腺V：70-80nm（中型）直線雙股DNA，無包膜 衣殼蛋白為十二麵體對稱型
肝炎病毒：HIV：屬小RNA病毒科 HBV：嗜肝DNA病毒 雙鏈環狀DNA，正股短，頁股長，有嗜肝性
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