（三）其他鏈球菌的致病性
1、甲型溶血性鏈球菌：常見的菌種有唾液鏈球菌、血鏈球菌和變異鏈球菌（為厭氧菌）。是人類口腔、上呼吸道的正常菌群，具有條件致病性。若心髒瓣膜已有缺陷或損傷，本菌可在損傷部位繁殖，引起亞急性細菌性心內膜炎。在拔牙或摘除扁桃體時，寄居在口腔、齦縫中的甲型溶血性鏈球菌可侵入血流引起菌血症。變異鏈球菌可引起齲齒。
2、B群鏈球菌：又稱無乳鏈球菌，是寄生陰道的正常菌群，帶菌率約為30%左右，也寄居在健康人鼻咽部，其致病物質與A群相似。當機體免疫功能低下時，可引起皮膚感染、心 內膜炎、產後感染、新生兒敗血症和新生兒腦膜炎。
3、D群鏈球菌：包括糞鏈球菌、牛鏈球菌和馬鏈球菌。正常寄居在皮膚和與外界相通的腔道，如上呼吸道、消化道和泌尿生殖道，偶爾引起泌尿道感染等。免疫功能低下者易感染。
（四）免疫性
鏈球菌感染後，機體產生多種抗體，但隻有抗M蛋白抗體和抗紅疹毒素抗體有免疫作用。由於鏈球菌型別多，各型問無交叉免疫力，故可反複感染。
（五）微生物學檢查
1、標本根據鏈球菌所致疾病不同，可采取膿汁、鼻咽拭、血液等標本送檢。鏈球菌所致變態反應性疾病患者取血做抗鏈球菌溶素O抗體測定。
2、直接塗片鏡檢在膿性分泌物中，如發現有典型鏈狀排列革蘭陽性球菌，即可初步報告。
3、分離培養與鑒定血液標本應先增菌後再接種血平板。膿汁或鼻咽拭子直接畫線接種在血平板上，孵育後觀察有無鏈球菌菌落。根據溶血性不同，可區分為甲型、乙型或丙型鏈球菌。如有β溶血菌落，應與金黃色葡萄球菌鑒別；a溶血則應與肺炎鏈球菌鑒別。疑有敗血症的血標本，應先在葡萄糖肉湯中增菌後再在血平板上分離鑒定；疑心內膜炎標本，因甲型溶血性鏈球菌生長緩慢，培養時間宜延長至3周，方可報告結果。
4、血清學試驗抗鏈球菌溶素O試驗，簡稱抗O試驗，常用於風濕熱的輔助診斷。風濕熱患者血清中抗O抗體 比正常人顯著增高，大多在250單位左右；活動性風濕熱患者一般超過400單位。
（六）防治原則
鏈球菌感染主要通過飛沫傳染，應對病人和帶菌者及時治療，以減少傳染源。同時，還應注意對空氣、器械和敷料等消毒。對急性咽峽炎和扁桃體炎患者，尤其是兒童，須治療徹底，以防止急性腎小球腎炎、風濕熱以及亞急性細菌性心內膜炎的發生。治療A群鏈球菌感染時，青黴素G為首選藥物。其他群細菌對抗生素的敏感不同，臨床應用最好做藥物敏感試驗。
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