一、微生物學檢查
1、標本取患者腦脊液、血液或刺破皮膚 出血瘀斑取滲出物。帶菌者檢查可用鼻咽拭子。腦膜炎奈瑟菌因對低溫和幹燥極敏感,故標本采取後應注意保暖、保濕並立即送檢。接種的培養基宜預先加溫,以免病菌死亡,影響檢出率。最好是床邊接種。
2、直接塗片鏡檢腦脊液離心沉澱後,取沉澱物塗片,革蘭染色後鏡檢。或消毒患者出血瘀斑處皮膚,用無菌針頭挑破瘀斑取滲出物製成塗片,革蘭染色後鏡檢。如鏡下見到中性粒細胞 內、外有革蘭染色陰性雙球菌時,即可做出初步診斷。
3、分離培養與鑒定血液與腦脊液標本在血清肉湯培養基中增菌後,接種到巧克力色血瓊脂平板上,置於含5%—10%CO2的環境中孵育。挑取可疑菌落塗片染色鏡檢,並作生物化學反應及型特異性多價血清的凝集試驗鑒定。
4、快速診斷法流腦患者腦脊液及血清中存在腦膜炎奈瑟菌可溶性抗原,可用已知的抗體檢測此抗原。用於流腦早期診斷,陽性率在90%以上。
(1)對流免疫電泳:此法較常規培養法敏感,特異性高。且經治療的患者也可用此法協助診斷。一般1h內可得到結果。
(2)SPA協同凝集試驗:先用腦膜炎奈瑟菌lgG抗體標記Goman葡萄球菌,然後加入待測血清或腦脊液,若標本中含有相應可溶性抗原,則可見葡萄球菌聚集在一起,形成肉眼可見的凝集現象。
二、防治原則
預防流腦的關鍵是盡快隔離傳染源、切斷傳播途徑及提高人群免疫力。
特異性預防可對兒童注射莢膜多糖疫苗。常用A、C雙價或A、C、Y和W135四價混合疫苗。我國因流行的菌群以A群為主,所以,目前我國使用的為A群腦膜炎奈瑟菌疫苗,保護率可達90%,免疫力維持在3年以上。但莢膜多糖抗原對2歲以下的嬰幼兒免疫效果不佳。至今尚無安全有效的疫苗用於預防B群菌感染。
流腦的治療首選藥物為青黴素G劑量要大,對過敏者可選用紅黴素。
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