一、微生物學檢查
肺炎支原體的診斷方法主要靠分離培養和血清學檢查。因肺炎支原體生長緩慢,早期診斷有賴於尋找抗原。
1、分離培養:取可疑患者痰、鼻和喉拭子接種在含有血清和酵母浸膏的培養基中培養,可獲肺炎支原體。初分離時生長緩慢,需時約3周,長出的菌落沒有明顯周邊。多次傳代後生長加快,典型菌落成“荷包蛋”樣。分離的支原體可經形態、血細胞吸附、生長反應以及特異性抗血清做生長抑製試驗(GIT)進行鑒定。培養陽性率差,血清學診斷陽性者而培養陽性率僅為64%。
2、血清學檢查:常用冷凝集試驗。此試驗是用病人血清與人O型紅細胞或自身紅細胞混合,過夜,觀察紅細胞凝集現象。肺炎支原體感染時有4℃左右患者可出現陽性。此試驗為非特異性,呼吸道合胞病毒感染、腮腺炎、流感等也可出現冷凝集素效價升高,故隻能作為輔助論斷。此外,亦可采用間接ELISA檢測肺炎支原體的特異性lgM抗體,有早期診斷意義。
3、快速診斷:①用ELISA試驗從患者痰、鼻洗液或支氣管洗液中檢測分子量為43kDa多肽或190kDa的PI炎支原體蛋白;②用PCR技術從患者痰 中檢測肺炎支原體DNA,並可驗證治療效果。
二、防治原則
肺炎支原體死疫苗和減毒活疫苗用於免疫預防效果尚不能肯定。近年來,大多采用大環內酯類抗生素和氯黴素等進行治療。但大環內酯類抗生素對免疫功能有抑製作用。紅黴素、交沙黴素和四環素類抗生素治療支原體肺炎有效,可縮短病程。
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