肺炎克雷伯菌俗稱肺炎杆菌,是腸杆菌科克雷伯菌屬中對人致病性較強的重要條件致病菌和醫源性感染菌。
肺炎克雷伯菌為革蘭陰性粗短杆菌,呈卵圓形杆狀,大小(0.50.8)um*(12)um,單獨、成雙或短鏈狀排列。有較厚的莢膜,多數有菌毛,無芽孢,無鞭毛。其營養要求不高,在血瓊脂平板上菌落頗大,呈灰白色,黏液狀,菌落相互融合,有助鑒別。在腸道杆菌選擇性培養基上能發酵乳糖,呈現有色菌落。
該菌存在於正常人腸道、呼吸道以及水和穀物上,當機體免疫力下降或使用免疫抑製劑和長期應用抗生素導致菌群失調時,能引起多種感染。常見的有急性肺部炎症,多見於老年、營養不良、慢性酒精中毒、已有慢性支氣管一肺疾病和全身衰竭的患者。克雷伯肺炎病症狀為:①起病急劇,有高熱、咳嗽、痰量多和胸痛;②可有發紺、氣急、心悸,約半數患者有畏寒,可早期出現休克;③臨床表現可類似嚴重的肺炎球菌肺炎,但痰多呈黏稠膿性、量多、帶血,灰綠色或紅磚色,膠腖狀;④線檢查顯示肺葉或小葉實變,有多發性蜂窩狀肺膿腫,葉間隙下墜。肺炎克雷伯菌也可引起尿道感染、創傷感染及腹瀉等,有時導致嚴重的敗血症、腦膜炎、腹膜炎等。
克雷伯菌對抗生素易耐藥,尤其易形成多重耐藥性。治療時宜選用敏感藥物,如紅黴素、左氧氟沙星、先鋒黴素、氨基糖類(鏈黴素、慶大黴素及卡那黴素等)和多黏菌素等,但應注意易耐藥性。
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