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人類免疫缺陷病毒—防治原則



錄入時間:2008-12-10 15:32:41 來源:青島betway必威西汉姆联生物

   由於艾滋病驚人的蔓延速度和高度的致死率,已引起WHO和許多國家的重視,預防HIV感染主要措施是控製和切斷傳播途徑和接種疫苗。非常有效的疫苗尚未問世,目前主要采用一係列綜合措施進行預防,主要包括: 
(一)特異性預防 
1、阻斷母嬰傳播CD4+T淋巴細胞>200/ul的艾滋病孕婦,用AZT於產前、產程內及嬰兒治療,有一定的保護效果。 
2、艾滋病疫苗迄今尚缺理想疫苗。減毒活疫苗和滅活全病毒疫苗,由於難以保證疫苗安全,不宜人體應用。目前選擇基因工程方法研製疫苗,如克隆包膜蛋白基因、核心蛋白基因,在細胞中表達多肽製備亞單位疫苗,或包膜基因插入病毒或腺病毒中製備重組疫苗。最大問題是包膜蛋白高度易變性,不同毒株HIV gp120有明顯差別,使疫苗的使用受到了限製。現已證明,包膜蛋白gp120的肽鍵中有一些區段的氨基酸序列比較保守恒定,用該保守恒定片段製備疫苗,將能解決問題。美國對含有gp120成分的兩種艾滋病疫苗進行了第二期296人的試驗,由於已有6人發生了感染,而暫時終止。泰國正進行合成疫苗試驗。 
(二)綜合預防 
1、廣泛地開展宣傳教育,普及宣傳艾滋病的預防知識,認識本病傳染源及悲慘結局;了解傳播途徑和臨床表現及預防方法。加強道德教育,禁止濫交,尤其與外籍人員性亂行為,取締暗娼;禁止與靜脈藥隱者共用注射器、針頭;提倡使用避孕套和避免肛交;艾滋病或HIV感染者應避免妊娠,出生嬰兒應避免母乳喂養。 
2、建立HIV感染和艾滋病的監測係統,掌握流行動態。對高危人群實行監測包括供血員、同性戀、靜脈注射毒品成癮者、血友病患者、國外旅遊者和外事使館人員等。避免與HIV感染者、艾滋病病人及高危人群發生陛接觸,嚴格管理艾滋病人及HIV感染者。 
3、對供血者進行HIV抗體檢測,確保輸血和血液製品安全。獻血、獻器官、組織及精液者應做HIV檢測。 
4、加強國境檢疫,防止本病傳入。 
(三)AIDS治療 
1、阻止HIV吸附穿入:重組的可溶性CD4分子。 
2、核苷類反轉錄酶抑製劑:齊多夫定 (AZT)、雙脫氧胞苷(DDC)、雙脫氧肌苷(DDI)等。AZT能幹擾病毒DNA合成,從而抑製HIV在體內增殖,緩解症狀,延長病人生存期。DDC是最有效的HIV抑製劑,能明顯減少HIV的複製和改善病人免疫功能。DDI抗病毒的範圍比AZT和DDC窄一些,但毒性較低,半衰期較長。 
3、非核苷類反轉錄酶抑製劑如耐維拉平、德拉維拉丁。 
4、蛋白酶抑製劑如賽科納瓦、瑞托納瓦、英迪納瓦等,其作用機製是抑製HIV蛋白水解酶,使大分子聚合蛋白不被裂解而影響病毒的成熟和釋放。 
5、雞尾酒療法:單獨使用抗AIDS藥物,抗藥性HIV突變株可迅速形成,通常選用一種蛋白酶抑製劑與兩種反轉錄酶抑製劑聯合使用,這種聯合使用三種藥物的三聯療法稱為“三合一雞尾酒療法”。療效可持續3年之久。 
    中草藥中發現括蔞蛋白、貝母苷、甘草甜素及地丁、空心莧、紫草等抽提物有抑製HIV的作用。中藥方劑治療艾滋病人也能緩解症狀。   
   

 

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