(一)致病性
乙腦病毒的主要傳播媒介是三節喙庫蚊,其流行與蚊密度的高峰期一致,多在夏秋季(6—9月)。蚊蟲可攜帶病毒越冬且能經卵傳代,是病毒的長期儲存宿主。家禽、家畜,特別是幼豬等動物被帶病毒蚊蟲叮咬後,出現短期的病毒血症,並不出現明顯的症狀,成為乙腦的重要傳染源。蚊蟲叮咬有病毒血症的動物再叮咬人後將病毒傳播給人。
病毒侵入人體後先在皮下毛細血管內皮細胞及局部淋巴結增殖,繼而少量病毒進入血流,引起第一次病毒血症,病人出現發熱症狀。病毒隨血流播散到肝、脾 的單核巨噬細胞中繼續大量增殖,經10d左右潛伏期,再次入血,引起第二次病毒血症,出現發熱、寒戰及全身不適等症狀。絕大多數感染者病情不再繼續發展,成為頓挫感染,數日後可自愈。少數(0.1%)免疫力不強的病人,病毒可突破血一腦屏障侵犯中樞神經係統在腦組織 內增殖,引起腦實質和腦膜炎症。臨床上,病人可表現出輕型、普通型、重型及極重型,輕型和普通型患者多可順利恢複,重型和極重型患者出現高熱、昏睡、驚厥、抽搐、頭痛、嘔吐、頸項強直、腦膜刺激征等神經係統症狀和體征,並可進一步發展為昏迷、中樞性呼吸衰竭或腦疝等,病死率可高達10%—40%。幸存者5%—20%可留下癡呆、偏癱、失語、智力減退等後遺症。
(二)免疫性
抗乙腦病毒感染免疫,以體液免疫為主,但完整的血腦屏障和細胞免疫也起重要作用。感染後1周左右即產生lgM型中和抗體,感染後2周,lgM抗體達高峰,並出現lgG型中和抗體及血凝抑製抗體。lgG型抗體可維持數年之久,為主要免疫抗體。感染後3—4周出現補體結合抗體,但無保護作用,半年後逐漸消失。乙腦免疫力穩定而持久,隱1生感染同樣可獲得免疫力。
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