二、分類：
1． 化膿性球菌：G+，葡萄球菌屬，鏈球菌屬
G-，腦膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌
2． 化膿性杆菌：G-，大腸埃希菌屬，假單胞菌屬
葡萄球菌屬 (Staphylococcus)
在自然界分布廣泛，是最常見的化膿性球菌。
模式代表菌株：金黃色葡萄球菌 (S. aureus)
一、 生物學性狀
1． 形態與染色：
G+球菌，典型排列方式為葡萄串狀，無特殊結構（體外）
2． 培養特性
溫度：28
培養基：普通培養基生長良好.血瓊脂平板上生長繁茂並形成全透明溶血環（β溶血）
菌落：中等大小（1
3． 生化反應
4． 分類
根據色素，生化反應等不同類型，分為三種：
|
主要性狀 |
金黃色葡萄球菌 |
表皮葡萄球菌 |
腐生葡萄球菌 |
|
菌落色素 |
金黃色 |
白色 |
白色或檸檬色 |
|
血漿凝固酶 |
＋ |
－ |
－ |
|
α溶血素 |
＋ |
－ |
－ |
|
SPA |
＋ |
－ |
－ |
|
甘露醇發酵 |
＋ |
－ |
－ |
|
致病性 |
強 |
弱 |
無 |
5． 抗原結構
（1） 葡萄球菌A蛋白（staphylococcal protein A, SPA）
性質：①細菌細胞壁的表麵蛋白
②可與人類、豚鼠、小鼠等多種哺乳動物IgG的Fc段非特異性結合，結合後的抗原抗體複合物有以下作用：
a. 抗吞噬
b. 損傷血小板，引起超敏反應
c. 可用於協同凝集試驗
（2） 莢膜：黏附作用
（3） 多糖抗原：存在於細胞壁，為磷壁酸中的組分，分為兩群
A群――金黃色葡萄球菌
B群――表皮葡萄球菌 (S.epidermidis)
6． 抵抗力
（1） 抵抗幹燥，熱（
（2） 堿性染料敏感（結晶紫，龍膽紫）
（3） 耐藥菌株迅速增多
二、 致病性
（一） 致病物質
1． 侵襲力
（1） 表麵結構：SPA，莢膜等
（2） 酶類：
① 凝固酶 (coagulase)：能使含有枸櫞酸鈉或肝素抗凝劑的人或兔血漿發生凝固的酶類物質。 是鑒別葡萄球菌有無致病性的重要指標。
☆ 分類：a.遊離凝固酶 (free coagulase)：分泌至菌體外的蛋白質，作用類似於凝血酶原物質，使血漿發生凝固（用試管法測定）
b.結合凝固酶 (clumping factor) ：結合於菌體表麵，是菌株的表麵纖維蛋白原受體（用玻片法測定）使菌體凝集。
☆ 作用：a. 抗吞噬，保護病菌不受血清中殺菌物質的破壞
b. 刺激機體產生抗體，具有一定的保護作用
（3） 毒素（外毒素）
① 葡萄球菌溶素 (staphylolysin)：損傷細胞膜的細胞毒素，分為α、β、γ、δ等。
α 溶素性質:a.不耐熱的蛋白質
b.對多種哺乳動物紅細胞有溶血作用
c.對有吞噬作用的細胞及多種組織細胞有損傷作用
d. 經甲醛脫毒後可製成類毒素
② 殺白細胞素（leukocindin）：攻擊中性粒細胞和巨噬細胞
作用部位：細胞膜
③腸毒素 (enterotoxin)：引起急性腸胃炎（食物中毒）
性質：a. 熱穩定的可溶性蛋白，耐熱
b. 抵抗胃腸液中蛋白酶的水解作用
④表皮剝脫毒素 (exfoliative toxin, exfoliatin)
所致疾病：燙傷樣皮膚綜合征（剝脫性皮炎）
⑤毒性休克綜合征毒素-1（TSST-1）
所致疾病：多個器官係統功能紊亂
毒性休克綜合征（TSS）
（二） 超抗原 (superantigen)
概念：超抗原是指那些不經過抗原遞呈細胞的處理，便能與MHCⅡ類分子結合，直接激活T細胞增值，使其能釋放細胞因子（IL-1，IL-2，TNFα和INF-γ等）的抗原。如金黃色葡萄球菌產生的腸毒素。
（三） 所致疾病
1． 侵襲性疾病：侵入機體導致化膿性感染
（1） 局部感染：癤，毛囊炎，傷口化膿，肺炎，中耳炎
（2） 全身感染：敗血症，膿毒血症
2． 毒素性疾病：外毒素引起
（1） 食物中毒（腸毒素）
（2） 假膜性腸炎（菌群失調引起）
（3） 燙傷樣皮膚綜合症（SSSS，表皮剝脫毒素）
（4） 毒性休克綜合症（TSS，由TSST-1引起）
三、 免疫性
天然免疫力，患病後也可獲得一定的免疫力
四、 微生物學檢查法
樣品采集：痰（上呼吸道感染）
血（骨髓炎，心內膜炎）
食物，排泄物，嘔吐物（食物中毒）
中段尿（膀胱炎）
腦脊液（腦膜炎）
1． 塗片、染色、鏡檢（初步診斷）
2． 分離培養和鑒定
3． 藥敏試驗
4． 腸毒素檢查和動物試驗
五、 防治原則
附：凝固酶陰性葡萄球菌（CNS）
1． 致病性： 細胞壁外黏質物
血溶素（βγ）
2． 所致疾病：①泌尿係感染----急性膀胱炎
②細菌性心內膜炎
③敗血症
④術後感染
3． 檢查與防治
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