呼吸道感染細菌——白喉棒狀杆菌

白喉棒狀杆菌 (Corynebacterium. diphtheriae)

一、生物學性狀

1．  形態與染色

G+杆菌，無莢膜，鞭毛，芽孢，美蘭染色可見異染顆粒

   2．培養特征與生化反應

（1） 培養：

培養基：呂氏培養基  溫度：34-37℃  需氧或兼性厭氧

菌落：灰白，光滑，濕潤小菌落

（2） 生化反應

亞碲酸鉀 → 碲

1．  變異：形態，菌落，毒力，，溶源轉換

2．  抵抗力

（1）       抗幹燥，日光

（2）       對濕熱，消毒劑敏感

（3）       對青黴素，紅黴素敏感

二、致病性與免疫性

  （一）致病物質

1．  白喉毒素 (diphtherotoxin)

（1）產毒過程：

               β-棒狀杆菌噬菌體侵襲無毒白喉棒狀杆菌 →  tox基因與宿主染色體 整合  → 溶源轉換       產白喉毒素

（2）毒素物質

①     毒性強，抗原性強

②     由A，B兩條肽鏈組成，A鏈是毒性功能區，B鏈是結合轉位區

③     作用機製：

B鏈受體結合區與細胞表麵受體結合→ 轉位區協助A鏈進入細胞→催化EF-2與ADPR結合失活 →  抑製蛋白質合成

2．  索狀因子 (cord factor)：糖脂，破壞動物細胞線粒體

3．  K抗原：糖蛋白，抗吞噬

  （二）所致疾病：白喉

  （三）免疫性：主要依靠抗毒素的中和作用

（四）錫克試驗：

        概念：調查人群對白喉是否有免疫力的試驗，其原理是皮內毒素和抗毒素中和反應。

一、   微生物學檢查法

1．  標本：鼻咽拭子

2．  塗片染色鏡檢：初步診斷

3．  分離培養：呂氏血清斜麵

4．  鑒定：

（1）       生化反應

（2）       毒力實驗

①     體內法：豚鼠

②     體外法：瓊脂Elek平板毒力實驗

二、   防治原則

1．  人工主動免疫：白百破三聯疫苗

2．  人工被動免疫：注射白喉抗毒素

3．  抗菌治療：青黴素，紅黴素

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