螺旋體
螺旋體(spirochete)：是一類細長，柔軟，彎曲，運動活潑的原核細胞型微生物。生物學上的地位介於細菌與原蟲之間。
對人致病的螺旋體：
1． 鉤端螺旋體(Leptospira)
2． 密螺旋體(Treponema)
3． 螺旋體(Borrelia)
鉤端螺旋體
一、生物學性狀
1． 形態染色
螺旋細密規則，一端或兩端彎曲，染色：G-，Fontana鍍銀染色呈棕褐色
2． 培養
培養基：含10%兔血清的korthof培養基或不含兔血清的EMJH培養基
3． 抗原結構
屬特異性抗原，群特異性抗原，型特異性抗原
4． 抵抗力
（1） 對熱（60℃，1min），化學消毒劑，青黴素敏感
（2）在中性的水或濕土中可存活數月
二、流行環節
人畜共患，以鼠類和豬為主要儲存宿主，由尿排出汙染水源土壤。
三、致病性和免疫性
1． 致病物質
（1）內毒素樣物質(endotoxin-like substance)：分子結構與典型細菌內毒素有差異，毒力較低
（2）溶血素：不耐熱，對蛋白酶敏感，破壞紅細胞膜
（3）細胞毒性因子(cytotoxicity factor, CTF)：致小鼠肌肉痙攣，呼吸困難
（4）致細胞病變作用（cytopathic effect, CPE）物質：對熱，胰蛋白酶敏感
2． 所至疾病：鉤端螺旋體病
傳播途徑：疫水，垂直感染
穿透完整皮膚/粘膜/破損處侵入→繁殖→ 入血→鉤端螺旋體血症→損傷髒器 →肺出血型、流感傷寒型/→黃疸出血型→腎功能衰竭型
3． 免疫性：主要依賴於特異性體液免疫
四、微生物學檢查法
1． 病原學診斷：
（1）直接鏡檢
（2）分離與鑒定
（3）動物實驗
（4）核酸檢測或分子生物學方法
2． 血清學診斷：
（1）顯凝試驗
（2）TR/patocⅠ屬特異性抗原凝集試驗
（3）間接凝集試驗
五、防治原則
1．防鼠，滅鼠，保護水源
2．預防：全細胞死疫苗，外膜疫苗
3．治療：青黴素（赫氏反應），慶大黴素，強力黴素
梅毒螺旋體(Treponema pallidum)
一、 生物學性狀
1．形態：螺旋致密規則，Fontata鍍銀染色法呈棕褐色
2．培養：人工培養未真正成功 Nichols株，Reiter株
3．抗原結構：外膜蛋白，內鞭毛抗原
4．抵抗力：極弱，血液中4℃，3d死亡
二、致病性和免疫性
1． 致病物質
（1）莢膜樣物質：粘多糖，唾液酸
作用：阻止抗體與菌體結合等免疫抑製作用
（2）透明質酸酶：有利於梅毒螺旋體的附著和擴散
2． 所致疾病：梅毒（性病）
傳播途徑：性接觸，通過胎盤垂直傳播
後天梅毒特點：病程分為三期
3． 免疫性
傳染性免疫：細胞免疫，體液免疫
產生的兩種抗體：①抗美杜螺旋體抗體②抗心磷脂抗體（反應素）：無保護作用，僅用於梅毒診斷
三、微生物學檢查法
1．病原學檢查
2．血清學試驗
（1）非螺旋體抗原試驗：牛心肌的心脂質為抗原，測血清中的反應素，用於初篩
（2）螺旋體抗原試驗：用梅毒螺旋體抗原檢測
① 熒光密螺旋體抗體吸收試驗(FTA-ABS)
② 梅毒螺旋體製動試驗(TPI)
③ 梅毒螺旋體血凝試驗(TPHA)
④ 捕獲ELISA法
四、防治原則
大量青黴素，定期檢查
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