產氣莢膜梭菌(C.perfringens)
一、生物學性狀:
1、G+粗大杆菌,卵圓形芽胞位於中央或近極端,不大於菌體。無鞭毛,在體內有莢膜。
2、厭氧不嚴格,最適宜生長溫度
二、致病性:
致病物質:1、毒素和酶類:根據外毒素分ABCDE5型,對人致病的主要為A型。
外毒素有12種重要的有:
1、α毒素為卵磷脂酶,為最重要的毒性物質,能分解人和動物細胞膜上的磷脂,使多種細胞的胞膜受損,引起溶血、組織壞死、血管內皮損傷,血管通透性增高等病變;
2、θ毒素具有溶血和破壞白細胞的作用;
3、κ毒素即膠原酶,可分解肌肉和皮下的膠原組織,使組織崩解;
4、μ毒素是透明質酸酶,有利於細菌及毒素的擴散;
莢膜、腸毒素(多由A型產生)
所致疾病:
1、氣性壞疽(gas gangrene):多見於戰傷、工傷、車禍。是嚴重的創傷感染性疾病,以局部組織壞死、氣腫、水腫、惡臭及全身中毒為特征。
2、食物中毒:多見於A型產氣莢膜梭菌引起。
三、微生物學檢查法:
1、傷口深部取材——鏡檢——G+大杆菌,並伴有其他雜菌和少量不規則白細胞。
2、分離培養、生化反應鑒定 。
3、將標本厭氧培養,取培養液給小鼠或家兔靜脈注射,5——10分鍾處死動物,置37度溫箱中孵育6——8小時,見屍體膨脹並有惡臭和“泡沫肝”
四、防治原則:
及時處理傷口,擴創、反複用H2O2局部衝洗,切除感染及壞死組織;早期用多價抗毒素血清;同時用抗生素控製細菌繁殖。由於該菌在環境中極易形成芽胞,故需嚴密隔離病人,並對所用器械及敷料徹底滅菌,避免在醫院傳播。
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