細菌對抗菌藥物的敏感試驗(藥敏試驗)
錄入時間:2010-10-20 9:30:13
來源：生物化學資料網
藥敏試驗
最常用的藥敏試驗是WHO推薦的Kirby-Bauer紙片擴散法(K-B法)。該法將藥敏試驗抑菌環大小分為四個等級，即：敏感、中度敏感、中介度、耐藥。由於中介度介於敏感和耐藥之間，所以不予報告，故化驗單上隻報告敏感、中度敏感或耐藥。此外藥敏試驗還可采用瓊脂稀釋法、液體稀釋法和微量稀釋法，以定量測定抗生素對細菌的最低抑菌濃度(MIC)和最低殺菌濃度(MBC)。通常化驗單報告MIC。
【臨床意義】
1．敏感：表示被測菌株所引起的感染可以用常用劑量的該抗菌藥物治愈，禁忌症除外。
2．中度敏感：表示被測菌株可以通過提高劑量被抑製或在藥物被生理性濃集的部位被抑製，如β-內酰胺類藥物。
3．中介度：這一範圍隻是抑菌環直徑介於敏感和耐藥之間的“緩衝域”，以防止由微小的技術因素失控所導致的較大的結果解釋錯誤。抑菌環落入中介度範圍，意義不明確，如果沒有其他可替代的藥物，應重複做藥敏試驗，或以稀釋法測定MIC。
4．耐藥：被測菌不能被常用劑量所達到組織內或血液中的抗生素所抑製。
5．最低抑菌濃度：抑製被測菌的最低藥物濃度。
6．最低殺菌濃度：抗菌藥物殺滅細菌所需的最低濃度。
聯合藥敏試驗
【臨床意義】常用於嚴重感染時對兩種或兩種以上抗生素的選擇。常用K-B法和方陣棋盤稀釋法。結果以部分抑菌濃度FIC的指數報告。
1．FIC指數＜0．5，為協同作用。即兩種抗菌藥物聯合後的藥效大於同樣濃度的兩種藥物抗菌作用的總和。
2.FIC指數0．5～1，為相加作用，即兩種藥物聯合後其活性等於兩種藥物抗菌作用的總和。
3．FIC指數1～2，為無關作用，即聯合藥物的活性與單獨的抗菌作用相同。
4．FIC指數＞2，為拮抗作用，即兩種藥物聯合後的抗菌活性小於單獨一種藥物的抗菌作用。
體液中抗生素濃度測定
【臨意義】體液抗生素濃度測定主要用於：
1．治療濃度與中毒濃度十分接近的抗生素。
2．心、肝、腎功能不全的病人，以防藥物在體內蓄積。
3．免疫功能低下的嚴重感染病人應用大劑量抗生素時。
4．新抗生素的臨床試用階段。
常用的方法有酶法、氣相與液相色譜、放免測定法、熒光測定法、微生物法和化學法。
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