流腦至今仍是世界各國非常關注的一種常見的急性呼吸道傳染病，其病原菌就是腦膜炎奈瑟菌。此菌經呼吸道進入機體，突破血腦屏障入侵顱腦，引起急性腦脊髓炎，甚至引發暴發性流行［1］。據WHO最近報告，進入20世紀90年代後期，在非洲的一些國家內又出現了流腦新的周期流行，1996年至1998年共報告了265 454例，病死率為10％~20％。此外，在冰島、蘇格蘭和英格蘭等地也報道［2］過此病發病增多，並出現局部地區流行。除腦脊液外，此菌在血液中也時有發現，且不時出現於成人身上，傅萍［4］就曾於2003年報道過一中年患者的血液中培養出一例A型腦膜炎奈瑟菌。筆者也於2005年3月通過血培養發現1例，現報告如下。
1 臨床資料
患者，女，18歲，是一個係統性紅斑狼瘡的病人，於
2 培養鑒定
於患者高熱期間，按常規無菌抽取血液5 ml~10 ml分別注入SA(需氧)和SN(厭氧)培養瓶，貼上標簽立即送檢，標本送至微生物室後，立即置入Bact／Alert―240血培養儀中進行全天24 h監測，約於8 h~10 h後提示陽性。立即將標本取出，接種於血平板和選擇性子板(膽鹽平板)，分別置
3 生化特征
使用手工與ATB Expression―Api-NH鑒定試紙同步進行檢測鑒定，測得其生化結果見表1。
表1 腦膜炎奈瑟菌的生化特征(略)
ATB Expression―Api-NH測得其生物係統編碼為5002，鑒定幾率99.9％，鑒於上述特征，可確定為腦膜炎奈瑟菌。取24 h純培養的菌落，經奈瑟菌血清凝集試驗，確定為A群。
4 藥敏試驗
主要采用M-H紙片擴散法(K―B法)，使用英國OXOID公司的產品，且用ATCC―49226(淋病奈瑟菌)、ATCC―49619(肺炎鏈球菌)，嚴格按照NCCLS規定的標準進行質量控製。測得的結果見表2。
表2 腦膜炎奈瑟菌的藥敏試驗結果(略)
注：S：敏感，R：耐藥
由藥敏試驗結果可知，此菌對青黴素類、頭孢菌素類、喹諾酮類，單環β內酰胺類以至碳青黴烯類等抗生素均敏感，在治療上並不困難。
5 討論
在我國流行的腦脊髓膜炎以A群為多見。我國過去也是流腦高發病的國家之一，雖然目前發病率己受控製，但局部流行仍可發生，而今，我國國內人口流動日趨廣泛，國際交往日益瀕繁，這無疑增加了此病傳播流行的機會，及近年來湖北、廣東等省己出現了成年病人患病比例上升的現象，應引起高度重視。
腦膜炎奈瑟菌可寄生於正常人的鼻咽部，其攜帶率可達5%~15％，大多數情況下僅表現為鼻咽炎，隻有當機體抵抗力下降時才可引發感染，而感染者大多為15歲以下的兒童［3］。但腦膜炎奈瑟菌也是流行性腦脊髓膜炎的病原菌，而人類正是其唯一宿主，感染後若不及時救冶，病死率極高。
本菌對體外環境的要求較高，抵抗力弱，且有自溶現象。故在標本采集後應立即送往臨床微生物實驗室，或用專用培養基進行病床旁接種後立即孵育培養，否則，易出現假陰性結果，對臨床的診治帶來誤導。腦膜炎奈瑟菌在發病初期大多在於血液內，但血培養陽性檢出率僅為50％~60％，若時機把握不好，檢出率會大大降低，甚至為陰性，故此，血樣的采集必須在患者高熱期間及使用抗生素之前。此次本菌在一免疫係統性疾病患者血中的檢出，無疑對臨床的診斷、治療以及實驗室的培養鑒定與藥敏試驗均有著較重要指導性意義。
作者：馬均寶 何豔嫦
參考文獻：
［1］ 劉長雲，童詳華.聚合酶鏈反應檢測腦膜炎奈瑟菌DNA片段［J］.中華醫學檢驗雜誌，1996，19(2)：109.
［2］ 孫銀燕，胡敬緒.腦膜炎奈瑟菌AcpsBompc偶聯物的免疫原性、安全性和穩定性［J］.中華微生物學和免疫學雜誌，2002，22(2)：170174.
［3］ 密新昌.一起腦脊髓膜炎暴發流行的檢驗結果分析［J］.中華實用中西醫雜誌，2004，4(17)：229230.
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