大腸埃希菌感染及藥敏分析

【摘要】  目的 了解大腸埃希菌感染情況及藥敏現狀，為臨床醫師合理使用抗生素提供依據。方法 大腸埃希菌分離鑒定按《全國臨床檢驗操作規程》進行，采用法國梅裏埃陰性杆菌專用藥敏鑒定板進行藥敏試驗。結果我院大腸埃希菌對12種常見抗生素的耐藥率較高，其中以頭孢噻吩最高，為84.3%，且對亞胺培南亦發現有耐藥菌株(1例)。結論 大腸埃希菌的耐藥情況比較嚴重，醫院應加強監測工作。

【關鍵詞】  大腸埃希菌; 感染; 藥敏分析

　大腸埃希菌是一種比較常見的細菌，為腸道正常菌群的組成部分。由於大量抗生素的使用使其耐藥性日漸突出，給臨床治療帶來困難，掌握醫院大腸埃希菌的耐藥情況可以為抗生素的合理應用提供依據。為此，筆者對我院2008年3月～2009年11月臨床分離的大腸埃希菌的耐藥性進行了分析，現報告如下。

　　1 材料與方法

　　1.1 材料菌株來源:2008年3月～2009年11月我院共分離出153株大腸埃希菌(標本主要是尿液70%、痰液25%，其他5%)。質控菌株為大腸埃希菌ATCC35218。抗菌藥物:頭孢噻肟、頭孢西丁、頭孢噻吩、呱拉西林/他唑巴坦、亞胺培南、頭孢他啶、慶大黴素、環丙沙星、呱拉西林、頭孢吡肟、阿米卡星、複方新諾明等12種。

　　1.2 方法采用法國梅裏埃陰性杆菌專用藥敏鑒定板進行藥敏試驗,大腸埃希菌鑒定按《全國臨床檢驗操作規程》進行。

　　2 結果

　　153株大腸埃希菌對頭孢噻吩耐藥率最高接近85%，對環丙沙星、慶大黴素、呱拉西林、複方新諾明耐藥率均超過50%，而對頭孢噻肟、頭孢西丁、頭孢他啶耐藥率30%～45%。但對呱拉西林/他唑巴坦耐藥率較低，為9.8%，並且發現有1株對亞胺培南耐藥,見表1。表1 153株大腸埃希菌耐藥情況

轉

近年來國內的病原菌耐藥性監測資料顯示，大腸埃希菌對三代頭孢如頭孢噻肟的耐藥性不斷增加[12]。究其原因可能有二方麵:一是大腸埃希菌產生耐藥，機製主要是產生超廣譜β內酰胺酶(ESBLs)。遺憾的是由於我院條件有限，無法檢測此種酶。二是國內醫院習慣於使用頭孢噻肟，導致其耐藥率升高，就是四代頭孢如頭孢吡肟亦有32%的耐藥率，可能亦與其廣泛應用有關。但對於碳青酶類和加用β內酰胺酶抑製劑的複方製劑仍有良好的抗菌活性。因此，對於大腸埃希菌感染主要應首選此類抗生素[3]。並且醫院應加強監測工作，及時報告藥敏情況，為臨床抗生素應用提供合理依據。

作者：章芃

【參考文獻】
  　　[1] 李智山,周樂翔,趙建忠,等.大腸埃希菌新的量基粉藥類修飾酶基因研究[J].中華醫院感染學雜誌，2007，17(8)：914916.
　　[2] 孫巨軍，張鵬，楊三林.腹腔內細菌感染的檢測及耐藥性分析[J].陝西醫學雜誌，2007，36(6)：737739.
　　[3] 陳剛，蔣冬香，王玉春.大腸埃希菌的臨床分布及其耐藥性分析[J].中華醫院感染學雜誌，2009，19(5)：586588.