兒童慢性上頜竇炎需氧菌的培養及藥敏結果分析

【摘要】  目的 分析兒童慢性上頜竇炎的主要致病菌和藥敏結果。方法 使用法國梅裏埃公司的ATB微生物鑒定分析係統進行鑒定;藥敏試驗采用KB法。結果 300例標本共培養出151株致病菌，以葡萄球菌為主，約占41.72%;流感嗜血杆菌和鏈球菌屬次之，分別約占29.80%和15.89% 。敏感性最高的抗生素是頭孢呱酮，敏感率為94.70%，阿莫西林/棒酸和氨苄西林/舒巴坦次之，敏感率均達到90%以上。結論 引起兒童慢性上頜竇炎的需氧性致病菌以葡萄球菌和流感嗜血杆菌為主要致病菌;治療首選的抗生素為頭孢呱酮、阿莫西林/棒酸和氨苄西林/舒巴坦。

【關鍵詞】  上頜竇炎; 細菌，需氧; 微生物敏感性試驗; 兒童

　慢性上頜竇炎是兒童常見病之一。國內對兒童慢性上頜竇炎的細菌培養及藥敏結果分析極為少見，現將本院300例兒童慢性上頜竇炎的細菌培養及藥敏結果分析報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 資料 標本來源為2009年1月～2010年4月在本院就診的患者，共300例，其中男184例，女116例，平均年齡8.2歲。所有患者在培養前均未使用過抗生素。

　　1.2 方法 培養及鑒定：所有的標本均接種於血平板與麥康凱平板，長菌分純後使用法國梅裏埃公司的ATB微生物鑒定分析係統進行鑒定。藥敏試驗：按NCCLS標準采用KB法;培養基和藥敏紙片均購自英國OXOID公司。質控菌株：大腸埃希菌ATCC25922;銅綠假單胞菌ATCC25923;金黃色葡萄球菌ATCC27853。

　　2 結果

　　300例標本有147份培養出致病菌，陽性率為49.00%;147份陽性標本共培養出151株致病菌，即有4例為2種致病菌引起的混合感染。151株致病菌的構成見表1。151株致病菌對12種常用抗生素的藥敏試驗結果，見表2。表1 151株致病菌的構成

　　鼻竇炎是國內比較常見的疾病。兒童由於其生理特點，比較容易患上慢性上頜竇炎，由於致病菌耐藥性的不斷變遷，對致病菌耐藥性的動態監測就顯得尤為重要。目前國內對此方麵的報導極為少見。

　　本組300例送檢的標本，有147例培養出致病菌，陽性率為49.00%;在這147例陽性的標本中，共培養出致病菌151株，即除了由單一的致病菌引起的感染外，有4例是由兩種致病菌引起的混合感染。表2 151株致病菌對12種常用抗生素的藥敏結果

　　在151株致病菌的構成中，以葡萄球菌為主要致病菌，與詹益斯等的報導相同[1]，約占41.72%(63/151)，遠高於李澤卿等20%的報導[2];流感嗜血杆菌和鏈球菌屬次之，分別約占29.80%(45/151)和15.89% (24/151)。

　　通過藥敏試驗可以看到：敏感性最高的抗生素是頭孢呱酮，敏感率為94.70%，與朱富高等90.48%的報導相一致[3]。阿莫西林/棒酸和氨苄西林/舒巴坦次之，敏感率均達到90%以上;敏感性最低的是青黴素，敏感率為22.52%，遠低於馬文成等55.40%的報導[4]，這可能與成人和兒童的用藥差異有關。

總之，引起兒童慢性上頜竇炎的致病菌以葡萄球菌和流感嗜血杆菌為主要致病菌;治療首選的抗生素為頭孢呱酮、阿莫西林/棒酸和氨苄西林/舒巴坦;青黴素和利福平由於具有較低的敏感率，應慎重選用。

 

作者：黃忠強《淮海醫藥》

【參考文獻】
  　[1] 詹益斯，黃雪琨,劉 紅,等. 學齡兒童慢性鼻竇炎36例細菌學分析[J]. 臨床耳鼻喉科雜誌，2000, 14(9):407408.
　　[2] 李澤卿，王秋萍，江滿傑，等. 慢性鼻竇炎細菌學普通培養結果分析[J]. 臨床耳鼻喉科雜誌，2006, 20(2):8284.
　　[3] 朱富高，孫美紅，楊鬆凱. 慢性鼻竇炎的細菌培養及藥敏觀察[J]. 青島大學醫學院學報，2005, 41(1):2728.
　　[4] 馬文成，孫靖，楊紹忠，等. 慢性單純性篩、上頜竇炎患者分泌物的細菌培養及藥敏結果分析[J].哈爾濱醫藥，2003, 23(3):3536.