抗病毒Ⅰ號治療肺炎鏈球菌感染的臨床研究

2005年8月—2009年8月采用中西醫結合法治療肺炎，即在使用抗生素同時加用抗病毒衝劑Ⅰ號治療肺炎鏈球菌肺炎40 例，與單純抗生素治療40 例作對照，從症狀改善及療程上均取得了較滿意的療效，報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選擇門診、住院患者80 例，均經痰檢查證實為肺炎鏈球菌感染，其中男43 例，女37 例，年齡19～84 歲，按數字表法隨機分為治療組(A組)與對照組(B組)，治療組40 例，男23 例，女17 例，年齡27～79 歲;對照組40 例，男27 例，女13 例，年齡19～84 歲，病情分為輕、中、重度，兩組在性別、年齡、病情等方麵經統計學處理，差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 診斷標準

　　按《社會獲得性肺炎的診治規範》診斷標準。

　　1.3 治療方法

　　治療組：經驗性或目標性使用抗生素聯合抗病毒衝劑Ⅰ號治療。抗生素以青黴素類、頭孢二代為主;抗病毒Ⅰ號組方：黃芪20 g，白術10 g，防風10 g，甘草10 g，連翹15 g，太子參10 g，柴胡10 g，黃芩10 g，蘆根20 g，板蘭根15 g，蒼術10 g等。部分病例隨症加減。水煎服，每日1劑，分早晚各服150 mL，療程為14 d。治療期間第3天末測體溫，第3，7，10，14天送痰檢、複查血細胞分析及胸片，觀察體溫、痰菌變化、血常規及炎症吸收情況。治療前後複查肝腎功能，了解其安全性。

　　對照組：單純使用抗生素治療，藥物治療方案與A組相同，療程為14 d，治療期間檢查同上。

　　1.4 觀察指標

　　臨床症狀(發熱、咳嗽、咳痰、舌苔、脈象);熱退時間;痰菌轉陰時間;胸片吸收時間。

　　1.5 療效評定標準

　　痊愈：臨床症狀消失，血細胞檢查恢複正常，痰菌轉陰，胸片完全吸收;顯效：臨床症狀基本消失，血細胞檢查較前明顯好轉或恢複正常，痰菌轉陰，胸片基本吸收;有效：臨床症狀好轉，血細胞檢查及胸片較前好轉;無效：未達到上述標準者。

　　兩組療效比較見表1。表1 兩組臨床療效比較注：與對照組比較，χ2=22.458，P<0.005，差異有顯著性，治療組優於對照組。

　　兩組熱退、痰菌轉陰及胸片吸收比較見表2。表2 兩組熱退、痰菌轉陰及胸片吸收參數比較 兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組優於對照組。2)第3天末χ2=3.28，兩組差別無統計學意義(P>0.05)。第7，10，14天末，χ2=8.26，6.27，4.87，兩組比較有統計學意義(P<0.05)，治療組優於對照組。3)第3，7天末，χ2=0.96，2.87，兩組比較差異均無統計學意義(P>0.05)，第10，14天末，χ2=3.90，4.87，兩組比較差異有統計學意義(P<0.01)，治療組優於對照組。

　　3 討 論

　　肺炎鏈球菌肺炎在社會獲得性肺炎中較常見，本文采用中西醫結合治療法治療肺炎鏈球菌性肺炎，取得了滿意的療效，總有效率治療組為97.5%，對照組為92.1%，治療組優於對照組。熱退時間，治療組在第3天末療效與對照組比較差異有統計學意義;痰菌轉陰及胸片吸收時間，治療組分別在第7天末，第10天末開始出現統計學差異，治療組優於對照組。

肺炎在中醫學上辨證為感冒、咳嗽、風濕肺熱等。其發病的內因是素體虛弱，外因是六淫、時疫侵襲所致，其基本病機為表衛不和，肺失宣降等。現已明確許多中藥對機體有抗病毒、抗菌及免疫調節作用，故加用中藥治療較傳統西醫治療有特殊療效。本研究處方是在中醫古方玉屏風散基礎上加清熱解毒的中藥為主組成清補兼施的扶正被祛邪方，其中黃芪補氣升陽固表止汗為君藥;白術、太子參健脾益氣，助黃芪以加強扶正固表之功，配防風、柴胡祛風解表，連翹、板蘭根、黃芩清熱解毒，合用祛邪解毒共為臣藥;另配蒼術燥濕和胃，蘆根清熱生津，為佐藥，甘草調和諸藥為使藥，諸藥配伍共奏祛風解表，固表止汗之功效，以達到扶正祛邪之目的，用於表虛易感風邪者。現代免疫藥理研究表明，玉屏風散能明顯提高免疫功能低下小鼠對寒冷的耐受力和寒冷交替刺激環境下的適應能力，明顯緩解急性細菌感染對鼻、支氣管黏膜的損害，有明顯直接的抗病毒抗菌作用[1]。連翹、板蘭根、黃芩等也都有一定抗病毒、抗菌作用。免疫係統的免疫防禦、免疫自穩及免疫監督作用是人類抵禦病毒細菌入侵的重要防線。現代醫學認為，玉屏風散能提高衛氣虛小鼠網狀內皮係統功能，提高血清補體C3、C4水平，提高血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM含量，提高免疫功能的同時，減少炎性因子產生[2]。本組方在中醫理論指導下，結合相關現代醫學研究成果，更加強了調節機體的免疫功能。

 作者：任樺 趙建平 白麗 《臨床醫藥實踐》

【參考文獻】
 [1]李瑞麗.玉屏風散為主治療兒童反複呼吸道感染概述[J].中醫文獻雜誌，2008，4，4446.〖1〗

[2]陳玉英，呂鑫露.古方玉屏風散療效作用機製研究[J].中國醫學論壇報，2003，4(3)：21.