【摘要】 目的］探討細菌感染與慢性咽炎的相互關係。［方法］取145例慢性咽炎患者咽後壁分泌物進行細菌培養和藥敏試驗。［結果］細菌培養檢出率為100％。檢出率前三位的細菌分別是甲型鏈球菌（72.4％）、卡他布蘭漢菌（40.7％）、肺炎克雷伯菌（10.3％）。甲型鏈球菌對青黴素（6.1%）、氨苄西林（8.8%）、苯唑西林（6.4%）、林可黴素（8.4%）敏感率較低，卡他布蘭漢菌也是這樣，分別為：15.1%，8.8%，8.7%、20.9%。［結論］慢性咽炎患者咽部致病菌的檢出率較高，耐藥率也高。
【關鍵詞】 咽炎；病原微生物；細菌培養；藥敏試驗
Abstract：［Objective］To study the bacteriological characteristics of chronic pharyngitis,and to analyze the relationship between bacterial infection and chronic pharyngitis.［Methods］Retropharyngeal abscess taken from 145 patients with chronic pharyngitis were cultivated for bacterial culture and drug sensitivity test.［Results］The 3 dominant bacterial species identified were Staphylococcus epidermidis（72.4%）,Branhamelacatarrhalis（40.7%）,Klebsiella pneumoniae（10.3%）.The rates of drug sensitivity of Staphylococcus epidermidis to Penicillin 6.1%,Ampicillin 4.5%,Oxacillin 6.4%,Lincomycin 8.4%，Branhamelacatarrhal was the same to this,15.1%,8.8%,8.7%,20.9%.［Conclusion］The population of bacterial species in patients with chronic pharyngitis is high,and drug sensitivity is low,the clinic should use drug reasonably.
Key words：pharyngitis;pathogenic microorganisms;bacterium culture;drug sensitive test
表1 145例慢性咽炎中甲型鏈球菌和卡他布蘭漢菌的抗菌藥物敏感率（略）
慢性咽炎是常見病，同時也是其他疾病或感染的並發症，對患者的生活質量影響較大。本文對145例慢性咽炎患者作咽拭子分泌物細菌培養與鑒定，研究慢性咽炎患者咽部細菌分布情況及耐藥情況。
1 資料與方法
1.1 標本來源 2006年1月至2008年12月我院門診直接收入病房的病人145例，男87例，女58例，年齡35～71歲，平均48.35歲。145例均為入院當天在使用抗菌藥物前用無菌棉拭子取慢性咽炎患者咽後壁分泌物作為標本，置於無菌試管中立即送檢。
1.2 材料及方法 細菌學鑒定和MIC測定使用Dade Behring公司Microscan Walkaway40儀，選用NC21及PC12複合板，以國際標準NCCLS作為敏感度的解釋標準。按照衛生部新二版《全國臨床檢驗操作規程》規定的標準操作。用VITEK—32和ATB全自動微生物鑒定儀進行菌種鑒定。質量控製以金黃色葡萄球菌ATCC25923，銅綠假單胞菌ATCC27853，大腸埃希菌ATCC25922，白色念珠菌ATCC10231作為質控菌株。培養基購自杭州天和微生物試劑有限公司。藥敏紙片為oxoid公司產品。
1.3 統計學處理 計量資料用（均數±標準差）表示，計數資料用率、比表示。
2 結果
2.1 病原菌分布情況 在145例慢性咽炎中，有57例分離到兩種菌（主要為甲型鏈球菌與奈瑟氏菌屬細菌），占39.3%；有59例分離到3種菌，占40.69%；29例分離到4種菌，占20.0%；21例合並真菌感染。其中檢出甲型鏈球菌105株,檢出率72.4%；檢出卡他布蘭漢菌59株，檢出率40.7%；檢出肺炎克雷伯菌15株，檢出率10.3%；檢出白色酵
母菌12株，檢出率8.3%；檢出β-溶血性鏈球菌11株，檢出率7.6%；檢出流感嗜血杆菌9株，檢出率6.2%；檢出光滑念珠菌9株，檢出率6.2%。
2.2 耐藥情況 在145例慢性咽炎中檢出較多的是甲型鏈球菌105株，卡他布蘭漢菌59株，行藥敏試驗，結果見表1。
3 討論
病人口咽部棲居著龐大微生物群，普通培養僅是其中一部分。根據新二版《全國臨床檢驗操作規程》G+菌有：肺炎鏈球菌、β溶血鏈球菌、金黃色葡萄球菌、白喉棒狀杆菌、念珠菌；G-菌有：腦膜炎奈瑟菌、嗜血杆菌、卡他布蘭漢菌、百日咳杆菌、腸杆菌、假單胞菌、產氣杆菌屬［1］。從本文的分離情況看，在145例慢性咽炎中，甲型鏈球菌分離105株，卡他布蘭漢菌分離59株，真菌感染呈上升趨勢，表明感染十分普遍。
本文僅對甲型鏈球菌和卡他布蘭漢菌進行藥敏試驗分析。結果顯示對這兩種細菌敏感率低的抗菌藥物為青黴素、氨苄西林、苯唑西林、林可黴素、慶大黴素、丁胺卡那黴素、紅黴素、複方新諾明、羧苄青黴素、妥布黴素、氧呱嗪青黴素。其主要特點是這些細菌耐藥性較高，如果都做鑒定和藥敏試驗，可能對臨床起誤導作用，而盲目使用抗菌藥物，可能將進一步破壞體內微生態平衡和促使耐藥株的上升。因此，我們認為在咽拭子培養中除了嚴格遵循操作規程，準確取樣和培養基上所生長的已知致病菌不論菌落數量多少，種類多少都應進行鑒定和藥敏試驗。
作者：章建偉 陳文光 蔣景華 章澤豹 《浙江中醫藥大學學報》
【參考文獻】
［1］ 中華人民共和國衛生部醫政司.全國臨床檢驗操作規程［M］.南京：東南大學出版社，1991：405450.
［2］ Dietrich Mack,Michael Haeder,Nicolaus Siemssen.Association of biofilm production of coagulasenegative staphylococci with expression of specific a polysaccharide intercellular adhesion［M］.JID,1996：174.
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