54株誌賀菌耐藥性分析

【摘要】  目的：了解我院腸道誌賀菌的常見耐藥性，指導臨床醫生合理使用抗生素。方法：收集我院2005年4月至2006年11月腸道54株誌賀菌，並用K-B法檢測其對7種抗生素的藥物敏感試驗。結果：54株誌賀菌中，宋氏誌賀菌26株(48.2%)，福氏誌賀菌28株(51.8%)。誌賀菌對複方新諾明耐藥率最高(83.3%)，其次為氨卞西林(64.8%)，對三代頭孢和氧氟沙星耐藥率最低。結論：誌賀菌感染以宋氏誌賀菌和福氏誌賀菌感染為主，對某些抗生素的耐藥率正在上升，臨床應加強對腸道誌賀菌耐藥性的監控。

 

【關鍵詞】  誌賀菌 耐藥性 分析

 

引起人類細菌性痢疾最常見的病原菌是誌賀菌，主要在夏秋季引起流行或暴發流行。我國主要以宋氏和福氏誌賀菌較常見。最近幾年，由於抗生素大量使用，誌賀菌對一些常用抗生素的耐藥率不斷上升。本實驗收集我院2005年4月至2006年11月腸道54株誌賀菌，並對其進行抗生素藥物敏感試驗，以了解我院腸道誌賀菌的常見耐藥譜，指導臨床醫生合理使用抗生素。

 

　　1   材料與方法

 

　　1.1 材料  

 

　　標本來源：54株誌賀菌來自於我院2005年4月至2006年11月腸道糞便標本。培養基：Mac、SS和M-H培養基由杭州天和微生物試劑有限公司提供。誌賀菌診斷血清：購自中國生物技術集團公司蘭州製品研究所。抗生素紙片：氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、頭孢噻肟、氧氟沙星、環丙沙星、氯黴素、複方新諾明7種抗生素紙片均購自北京天壇生物製品所。

 

　　1.2 方法  

 

　　分離培養：標本直接接種Mac、SS培養基，35℃培養18 h～24 h後觀察結果。挑選無色透明或半透明可疑菌落，須做生化鑒定和血清凝集試驗。鑒定：參照《全國臨床檢驗操作規程》第二版有關章節[1]，進行生化鑒定和血清學凝集試驗。耐藥性檢測：采用Kirby-Bauer紙片擴散法測定耐藥性，挑取孵育18 h～24 h的單個菌落，以滅菌生理鹽水製成0.5麥氏濁度的菌懸液，接種M-H瓊脂貼抗生素紙片。35℃培養24 h，結果按NCCLS標準判斷。

 

　　1.3 數據分析  

 

　　用Whonet 5軟件進行分析。

 

　　2   結果

 

　　2.1  54株誌賀菌中，宋氏誌賀菌26株(48.2%)，福氏誌賀菌28株(51.8%)。

 

　　2.2  54株誌賀菌中各種抗生素耐藥率(見表1)。表1  54株誌賀菌對各抗生素耐藥率(略)

 

　　2.3  26株宋內誌賀菌和28株福氏誌賀菌對7種抗生素耐藥率(見表2)。表2   26株宋氏誌賀菌和28株福氏誌賀菌耐藥率(略)

 

　　3   討論 

 

　　目前，夏秋季腸道感染中由誌賀菌引起的菌痢呈上升趨勢，其中主要是宋氏誌賀菌和福氏誌賀菌感染。本次分離的54株誌賀菌中宋氏誌賀菌和福氏誌賀菌的比例分別為48.2%和51.8%，兩者差異無顯著性(P>0.05)，未檢出痢疾誌賀菌和鮑氏誌賀菌。

 

　　根據2001年NCCLS推薦，誌賀菌屬須做氨苄西林、喹諾酮類、氯黴素、複方新諾明和三代頭孢菌素等抗生素藥物敏感試驗。另外，誌賀菌屬對第一、第二代頭孢菌素、氨基糖苷類抗生素雖體外試驗有效，但臨床往往無效，所以不能報告為敏感，也不需做藥敏試驗。

 

　　據報道，由於出現R質粒介導的多重耐藥性，誌賀菌屬耐藥率不斷上升並呈現多重耐藥現象[2]，本次藥敏結果顯示，誌賀菌屬對複方新諾明耐藥率最高(83.3%)，其次為氨苄西林(64.8%)，對三代頭孢和氧氟沙星耐藥率最低。福氏誌賀菌對氨苄西林耐藥率最高(89.3%)，且總體耐藥率高於宋內誌賀菌。本實驗通過對腸道誌賀菌耐藥性監控，可了解我院誌賀菌耐藥情況，指導臨床醫生更合理使用抗生素。

作者：費明茂    作者單位：陽新縣人民醫院，湖北 陽新 435200

 

【參考文獻】

  　　[1] 葉應嫵,王毓三.全國臨床檢驗操作規程[M].第2版.南京:東南大學出版社,1997.500-507.

　　[2] 包幼迪, 俞樹高, 戴賡孫,等.痢疾杆菌耐藥性變異的研究[J].中華微生物和免疫雜誌,1982,2:304-307.