常見致病性枸櫞酸杆菌屬的鑒定和藥敏試驗分析

枸櫞酸杆菌屬為條件致病菌，可引起人的原發和繼發感染。以呼吸道、泌尿道為多見。偶爾也可引起敗血症。有關枸櫞酸杆菌屬引起的疾病有逐年上升的趨勢。在院內感染中約占1.65%。不同的枸櫞酸杆菌對抗生素的敏感性不同，這對於治療該菌引起的感染症有很重要的意義。我們對臨床分離的98株枸櫞酸杆菌按規定進行了鑒定，並對藥敏試驗結果進行了分析。

 

　　1  材料與方法

 

　　1.1  菌株的來源 

 

　　2000年3月～2005年4月在我院住院和門診就診患者的標本，其中呼吸道40株，傷口14株，泌尿道44株，共98株。

 

　　1.2  試劑 

 

腸杆菌科鑒定所需的各種生化管、培養基和藥敏紙片均購自杭州天和微生物有限公司。

 

　　1.3  質控菌株 

 

　　大腸埃希氏標準菌株(ATCC25922)銅綠假單胞菌屬標準菌株(ATCC27853)來自衛生部臨檢中心。

 

　　1.4  方法

 

　　1.4.1  菌種鑒定方法 

 

　　標本按常規接種於血平板和伊紅美蘭平板35℃培養24h，挑取氧化酶陰性，生化反應為發酵性的革蘭陰性杆菌，按文獻進行鑒定。檢出的枸櫞酸杆菌按Brenner提出的生化方法鑒定：費勞地枸櫞酸杆菌通過吲哚、硫化氫、丙二酸鹽、D阿拉伯糖醇及側金盞花實驗與異型枸櫞酸杆菌、丙二酸鹽陰性枸櫞酸杆菌群相鑒別，再做如下實驗鑒定到種：蔗糖、棉子糖蜜二糖、衛矛醇、水楊素、尿素、α-甲基葡萄糖苷、精基酸、鳥基酸、枸櫞酸鹽、醋酸鹽。

 

　　1.4.2  藥敏實驗 

 

　　按照全國臨床檢驗操作規程操作，采用紙片擴散法敏感試驗(改良K-B法)。

 

　　2  結果

 

　　枸櫞酸杆菌屬在標本中的分布情況如下：98株枸櫞酸屬經生化鑒定，第一位是費勞地枸櫞酸杆菌87株(89%)，其中呼吸道36株(37%)，傷口12株(12%)，泌尿道39株(40%)；第二位為楊格枸櫞酸杆菌8株(8%)，其中呼吸道3株(3%)，傷口1株(1%)，泌尿道4株(4%)；第三位布拉克枸櫞酸杆菌株(3%)，其中呼吸道1株(1%)，傷口1株(1%)，泌尿道1株(1%)。

 

    枸櫞酸杆菌屬對常用的抗生素敏感性見表1。表1  98株枸櫞酸杆菌屬對16種抗生素的敏感性（略）

 

    對16種抗生素的敏感性結果，我們把檢出較多的費勞地枸櫞酸杆菌與楊格枸櫞酸杆菌抗生素的敏感性分別進行了χ2檢驗分析後，差異無顯著性(P＞0.05)。布拉克枸櫞酸杆菌和烏克曼枸櫞酸杆菌的檢出株少，因此藥敏試驗結果對費勞地枸櫞酸杆菌屬各個種加以區分。

 

　　3  討論

 

　　枸櫞酸杆菌屬常分為費勞地枸櫞酸杆菌屬、異型枸櫞酸杆菌屬、丙二酸鹽杆菌屬、法摩枸櫞酸杆菌、楊格枸櫞酸杆菌、布拉克枸櫞酸杆菌、烏克曼杆菌、絲得雷杆菌、枸櫞酸杆菌9、枸櫞酸杆菌10、枸櫞酸杆菌11等。詳細分型有關文獻報道很多，此處不再詳述。在枸櫞酸杆菌屬引起的感染中以費勞地枸櫞酸杆菌屬引起的感染最多。而且有逐年增加的趨勢。曾經有報道鑒定162株枸櫞酸杆菌屬引起的感染中，以費勞地枸櫞酸杆菌最多占86%，其次為布拉克枸櫞酸杆菌6%，楊格枸櫞酸杆菌5%，烏克曼枸櫞酸杆菌、絲雷得枸櫞酸杆菌各占1%，枸櫞酸杆菌9、枸櫞酸杆菌10、11很少檢出。我們的結果基本與報道一致。近年來，枸櫞酸杆菌屬引起的感染中泌尿道感染逐漸增多，我們檢測結果比文獻報道增加了5%，應當引起臨床的重視。選擇敏感的抗生素對治療該菌引起的感染有重要的指導意義。藥敏試驗結果表明：對該菌引起的感染，可選用丁胺卡那黴素和氟呱酸進行治療。與文獻相比，本研究中的丁胺卡那黴素和環丙氟呱酸的敏感率高，分別是86%和78%；頭孢呱酮、頭孢噻甲羧肟、頭孢三嗪的敏感率低，分別是63%、62%、60%；而氨苄青黴素和頭孢唑林敏感率最低，分別是18%、16%，其他類抗生素敏感性變化不大。

 

　　作者單位：753400 寧夏平羅，平羅縣中醫院檢驗科