弧菌在自然界中分布廣泛，由致病性弧菌引起的感染性腹瀉或食物中毒時有發生。為了解夏季多發性腹瀉病的致病性弧菌的分布和更好地配合臨床治療，從在我院腸道門診就診的腹瀉病人樣本中，篩出100例不為O1抗血清凝集的不凝集弧菌，進行了係統的鑒定和藥物敏感試驗，並在北京市西城區防疫站的幫助下進行了非O1群霍亂弧菌的血清學分型。現將結果分析如下。
1 材料
1.1 標本來源 從來本院腸道門診就診的部分病人糞便標本中采集。
1.2 培養基及試驗 9種微量生化管及GYZ-9V編碼冊由浙江省軍區後勤部衛生防疫檢驗所生產;O1群及O139霍亂弧菌診斷血清，非O1群霍亂弧菌分型血清，藥敏紙片均購自中國藥品生物製品檢定所;有效期內使用;堿性蛋白腖水，慶大平板，M-H平板，普通瓊脂培養基及其它生化鑒定管生化試劑均由本院細菌室自製。
2 方法
2.1 篩選 將病人標本接種於堿性蛋白腖水中37℃6～8h增菌後，轉種於慶大平板37℃16～18h培養後，挑取典型菌落且動力（+）分別與O1、O139霍亂弧菌診斷血清進行玻片凝集，不凝集弧菌接種普通瓊脂培養基備用。
2.2 生化及血清學鑒定 將收集的100株不凝集弧菌做一係列的生化試驗，觀察生化學特性，凡符合非O1群霍亂弧菌生化特性的做血清凝集試驗定出菌型，其它不凝集弧菌根據生化反應的結果定種。
2.3 藥敏試驗 將100株不凝集弧菌塗抹接種在M-H平板上，從我院臨床常用的抗生素中挑選10種藥敏紙片分別貼在平皿表麵37℃過夜，按美國NCCLS97年K-B法紙片標準判定藥敏結果。
3 結果
3.1 生化特性 篩選出的100株不凝集弧菌在慶大培養基上生長良好，菌落扁平，光滑邊緣整齊，動力、氧化酶、硝酸鹽還原試驗陽性，分解葡萄糖產酸不產氣，大多數菌株甘露糖（+），能液化明膠，阿拉伯糖（-），H 2 S（-），部分菌株0.9%NaCl不生長，根據9項微量生化試驗結果結合上述其它生化試驗按GYZ-9V編碼冊查出符合生化特征的細菌名稱，見表1。
表1 100株不凝集弧菌的細菌分布及其9項微量生化結果（略）
3.2 血清學結果 把符合非O1群霍亂弧菌生化特性的40株菌按VBO係統分型其中有27株可分型，可分型率67.5%，分屬七個血清型包括O2、O6、O7、O11、O27、O32、O51，其中O32居多，其次是O2、O6、O7、O27，見表2。
表2 40株非O1霍亂弧菌菌型分布（略）
3.3 藥敏結果 100株不凝集弧菌藥敏結果，見表3。40株非O1群霍亂弧菌藥敏結果，見表4。
表3 100株不凝集弧菌藥物敏感試驗（略）
表4 40株非O1群霍亂弧菌藥敏結果 株數（略）
4 討論
近年來，臨床上常見急性腹瀉病人中有許多是感染了致病性弧菌而引起，國際上對弧菌科中能感染人類而引起胃腸炎或其它疾病的研究進展迅速，僅弧菌屬中致病性弧菌就有十餘種［1］ ，特別是1992～1993年在印度、孟加拉、泰國等地由非O1群霍亂弧菌O139引起的典型霍亂樣疾病的流行，改變了人們認為隻有O1群霍亂弧菌對人有強烈致病性並引起廣泛暴發流行的傳統觀察。現在我們從100株不凝集弧菌中分離出非O1群霍亂弧菌40株，致傷弧菌14例，副溶血性弧菌13例，霍利斯弧菌3株，河弧菌2株，檢出率72%;可分型非O1群霍亂弧菌27株，分布在M1、M2、M6、M7、M10五個多價中，與西城防疫站曆年檢出情況相符，另外我們也檢出了新被確認是病原菌的氣單胞和鄰單胞菌屬中［2］ 的溫和氣單胞15株，親水氣單胞3株，豚鼠氣單胞1株，類誌賀鄰單胞4株，這都應該引起我們足夠的重視。
從藥敏結果分析，100株不凝集弧菌對慶大黴素、氟呱酸、丁胺卡那、頭孢噻肟、頭孢三嗪最為敏感，敏感度>95%，應作為臨床治療腹瀉的首選藥。對紅黴素、頭孢噻吩、痢特靈、複方新諾明有一些菌株產生耐藥，耐藥率>10%。從40株非O1群霍亂弧菌的藥敏結果上看，隻有4株對痢特靈耐藥，對其它9種藥100%敏感，高敏率在95%以上，這次調查結果為臨床用藥提供了依據。
在臨床方麵，100例患者中14歲以下兒童5例，15～16歲青少年2例，成人93例，發熱9例，嘔吐41例，腹痛85例，腹瀉平均5～6次/日，稀便90例，粘液便10例，便中有WBC39例，有RBC16例，臨床診斷痢疾2例，腸炎98例，提示臨床上大多數急性腸胃炎可能與致病性弧菌感染有關。
致病性弧菌在自然界廣泛存在，海灣、江河出口、內陸湖河水、海產品、水產品、以致鮮豬肉中都檢出致病性弧菌的報道，人類與這樣的環境接觸就有可能被感染，尤其是夏季，細菌滋生迅速，多數急性腹瀉患者都是因為食用了被汙染的食物而引起腹瀉，應注意飲食衛生，避免生吃與交叉汙染。
作者：樊晶 李晉芳 作者單位:100044北京，北京大學人民醫院檢驗科
【參考文獻】
1 Morris JG.美國的霍亂及其他弧菌感染.國外醫學·流行病學傳 染病學分冊，1985，12（5）:219.
2 程知義.類誌賀鄰單胞菌與傳染性腹瀉.國外醫學·傳染病學分 冊，1983，10（1）:3.
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