近年來非淋菌性尿道炎（NGU）的發病率呈上升勢態，而解脲支原體（ureaplasma urealyticum,Uu）是尿道炎及盆腔炎感染的主要病原體之一。常與泌尿生殖道病變及不孕不育、免疫功能低下等疾病有密切關係，對它的敏感性研究報道不一。原因是與地區、個體差異、試驗方法不同、治療藥物品種及耐藥菌株的產生等有關。了解其耐藥情況，對指導臨床用藥意義重大。為進一步探討Uu感染在性傳播疾病（STD）患者中的致病特點、規律及藥物敏感性，2002年6月~2003年6月，筆者實驗室對疑為NGU的568例患者做了解脲支原體培養同時采用微量分泌物細菌群相直接塗片快速藥敏，對4大類10種抗生素進行體外藥物敏感性試驗分析。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 病例來源 所有患者均為我院門診、泌尿科共568例，其中男317例，女251例；年齡17~70歲；病史最短2~3天，最長達2年多。全例，部病例符合衛生部1989年12月製定的診斷標準。
1.2 標本采集 男性患者用特製無菌棉拭紙取尿前尿道分泌物，輕輕插入尿道2~4cm停留片刻旋轉，以獲取分泌物及尿道上皮細胞；女性患者取宮頸分泌物用無菌女試紙入宮頸1~2cm旋轉並停留30s取出，標本立即接種到培養基中（不可室溫或冰箱保存，以免影響結果）。
1.3 方法 （1）Uu培養基用珠海市銀科生物技術應用研究所生產的Uu快速分離鑒別培養免疫診斷試劑盒，嚴格按試劑盒要求操作。（2）藥敏采用衛生部“十年百項計劃”開封市醫學科學研究所提供的微量細菌群相直接塗板快速藥敏試驗法，進行藥敏紙片瓊脂擴散試驗。按說明書步驟規範操作。
2 結果
2.1 Uu培養 見表1。
表1 568例NGU患者Uu感染培養結果 （略）
注：統計學方法χ2檢驗，男、女檢出率P＞0.05
2.2 體外藥敏檢測結果 見表2。
表2 223例Uu陽性患者對10種抗生素的敏感性（略）
3 討論
目前人體分離出的支原體多達16種，而寄生於男、女泌尿生殖道黏膜的至少有4種。其中解脲支原體是主要的致病支原體，其次是人型支原體。支原體是介於細菌和病毒之間能在人工培養基上生長增殖的最小原核細胞型微生物，無細胞壁，在形態上呈多形性，其診斷主要依據臨床表現和支原體培養檢查［1］。解脲支原體作為一種條件致病菌吸附在宿主細胞表麵，在特定條件下可引起NGU［2］。NGU患者泌尿生殖道感染率國內報道不一致，可能與地區差異、標本構成的不同有關［3］。本試驗結果顯示568例診斷為疑似NGU患者進行Uu培養，陽性率39.4%，男性感染率為38.5%，女性感染率為40.2%，經χ2檢驗差異無顯著性（χ2=0.18，P＞0.05）。
由於支原體是無細胞壁結構的微生物，故臨床上多用幹擾蛋白合成的抗生素。本組藥敏結果表明，頭孢類抗生素無治療效果。加替沙星有效率達91.5%，敏感性較強，其次是多西環素87.0%、交沙黴素86.1%、克拉黴素84.8%、四環素80.3%，而對紅黴素、環丙沙星、氧氟沙星敏感性較低，耐藥性較強。說明由於抗生素大量應用，導致支原體對原本敏感的藥物逐漸產生耐藥，同時不同文獻的報道藥敏情況各不相同［4，5］，這可能與患者發病不規則用藥、亂投醫或用法依從性差有關，特別與患者采用非推薦藥物且治療量不足有關，藥量不足可以誘發支原體的耐藥性［6］。因此，在治療生殖道支原體疾病的時候，建議臨床應參考本地區試驗藥敏結果選擇最敏感的抗生素，且須足量，才能盡可能控製支原體耐藥趨勢的增長。
作者：李鐵茅，徐霞，呂延鋒 作者單位： 261400 山東萊州，萊州市慢性病防治院
【參考文獻】
1 葉順章，張木有.現代性傳播疾病實驗診斷技術.廣州：廣東科學技術出版社，1994，44.
2 宋韜，馮誼，王望梅，等.武漢地區泌尿生殖道支原體的藥物敏感性研究.中國麻風皮膚性病雜誌，2004，20：352-353.
3 鄭玉蘭，朱文斌.解脲支原體和人型支原體耐藥性的文獻回顧分析.中國皮膚病學雜誌，2004，18：350-351.
4 茅曉紅，周凱，程潔，等.942例泌尿生殖道支原體感染和藥敏分析.中華流行病學雜誌，1998，19：21.
5 褚小玲，孫立元，朱英，等.急性泌尿生殖道症狀患者支原體感染及抗生素的選擇.中國皮膚性病學雜誌，2003，17：116.
6 吳移謀，餘敏君，尹衛國，等.小蘖堿體外抗五種支原體的活性研究.衡陽醫學院學報，1994，22：20.
上一篇：436例泌尿生殖道支原體感染檢測及耐藥性分析
下一篇：5-HT 沙眼衣原體K血清型感染細胞IL-6分泌水平的測定
