呼吸道感染病原菌的分布及耐藥性

   【關鍵詞】 呼吸道感染；病原菌；耐藥性

 

 

　　1臨床資料

 

 

　　我校附屬醫院呼吸科住院患者的痰(n=304)及咽拭(n=76)標本380份，質控菌株—大腸埃希菌（ATCC25922）、銅綠假單胞菌（ATCC27853）、金黃色葡萄球菌（ATCC25923）均購自中國藥品生物製品鑒定所；藥敏紙片由北京天壇藥物生物技術開發公司提供;MH瓊脂由Oxoid公司提供. 標本用10 g/L胰蛋白酶液化均質後，分別接種血瓊脂平板、巧克力平板及沙保弱平板. 血平板及巧克力平板放入50 mL/L CO2培養箱35℃培養24 h，沙保弱平板置28℃培養箱培養48 h. 用常規方法鑒定菌種，部分菌株用法國梅裏埃公司的API係統確定. 藥敏試驗采用KB紙片擴散法，按NCCLS 2002年版標準判斷敏感、中介和耐藥性. 共分離出革蘭陽性菌球菌127株（33.4%），其中金黃色葡萄球菌73株（19.2%）、表皮葡萄球菌36株（9.5%）、腸球菌18株（4.7%）；

 

 

　　革蘭陰性杆菌221株（58.2%），其中銅綠假單菌71株（18.7%）、肺炎克雷伯菌54株（14.2%）、鮑曼不動杆菌49株（12.9%）、大腸埃希菌34株（8.9%）、陰溝腸杆菌13株（3.4%）；真菌32株（8.4%）；肺炎克雷伯菌共54株，其中產超廣譜β內酰胺酶（ESBL）菌株18株，占33.3%；大腸埃希菌共34株，其中產ESBL菌株10株，占29.4%；耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）52株，占金黃色葡萄球菌的71.2%. 細菌的耐藥率見表1，2.表1呼吸道感染葡萄球菌的耐藥率(略)表2呼吸道感染革蘭陰性杆菌的耐藥率(%)抗生素〖〗銅綠假單（略）

 

 

　　2討論

 

 

　　呼吸科病房多數患者的免疫功能較低，且長期大量使用廣譜抗生素造成菌群失調，為呼吸道感染的高危易感人群［1］. 病原菌中以革蘭陰性杆菌為最多. 大多數革蘭陰性杆菌對包括頭孢三代在內的多種抗生素耐藥性較高，對亞胺培南、呱拉西林/三唑巴坦的耐藥率為最低，給臨床治療帶來很大的困難［2，3］. 真菌感染有上升的趨勢，真菌感染與患者免疫力低下、昏迷、創傷性診療技術的應用，多種廣譜抗生素聯合應用有關［3］.

 

作者；徐持華，李玲，羅新華   第四軍醫大學學報  2005 年 10 月 第 25 卷 第 19 期

 

　　【參考文獻】

　　［1］ 劉冰，徐修禮，賈淑梅,等. 下呼吸道病原菌群及耐藥性分析［J］. 中華醫院感染學雜誌，2002;12（11）：859-860.

　　［2］ 耿燕，劉原，張王剛，等. 超廣譜β內酰胺酶菌株的分布及耐藥性分析［J］. 第四軍醫大學學報，2003; 24（13）：1243-1245.

　　［3］ 王永興，曹家月，郭梅，等. 慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸道病原菌的分布及耐藥性分析［J］. 第四軍醫大學學報，2004; 25（20）：1874-1876.