因病理組織切片常規蘇木紫伊紅染色（下簡稱常規染色）尚能辨認黴菌，所以組織切片的黴菌染色體未得到應有的重視。現將筆者過去黴菌感染的組織切片，進行了6種黴菌染色比較，結果如下。
1 材料與方法
從過去黴菌感染或可疑黴菌感染的19例屍檢和5例活檢標本中（主要是念珠菌\曲黴菌及毛黴菌感染，也有個別的放線菌及隱球菌感染），選出有關的組織蠟塊，重作厚4μm切片，脫蠟後分別進行革蘭染色，PAS染色，Grialey氏醛品紅-PAS法染色（1.2.3），Grocott-Gomori二氏烏洛托品硝酸銀法染色（4.5），Mallory氏纖維蛋白改良法（2）及常規染色。
PAS染色胳改用0.2%淡綠代替蘇木紫作對比染色。Grialey氏醛品紅-PAS染色法，用1%高碘酸氧化30min代替5%鉻酸氧化。
Grocott-Gomori二氏烏托品硝酸銀染色法，亦用1%高碘酸氧化30min代替5%鉻酸氧化，並以0.2%淡綠代替蘇木紫作對比染色。
2 結果
革蘭染色切片內，念珠菌為藍色（革蘭陽性），曲黴菌和毛黴菌則為紅色（革蘭陰性），但毛黴菌著色較淺，結構不清。因係中性紅對比染色，細胞核亦染為紅色，與黴菌孢子鑒別有困難.放線菌及隱球菌均未著色。
PAS法染色，以淡綠作對比染色較蘇木紫為佳，黴菌均顯紅-紫色菌叢中隔及孢子均明顯可見。
Grialey氏醛品紅-PAS法染色，黴菌絲及孢子均染成程度不同的紅-紫紅色。但背景亦為淺紫色，對比不鮮明，但黴菌著色深，鏡下觀察仍較常規紫色者為優。
Grocott-Gomori二氏烏洛托品硝酸銀染色法，黴菌均染成黑色，當染色深淺適當時，切片中菌絲的壁，孢子的包膜及菌絲中隔均呈深黑色，菌絲內部顯暗褐色，結構清楚，改用淡綠對比染色，較蘇木紫伊紅染色為鮮明，適合觀察和攝影。
Mallory氏纖維蛋白改良法，黴菌染為藍-深紫色，背景是蘇木紫及伊紅染色，因此近似常規染色，隻是黴菌較深。
在常規染色中，黴菌的孢子及菌絲一般均染成淺藍色，較細胞核為淺，因為是藍色，有時孢子難以與細胞核或已破碎的細胞核鑒別，而菌絲也長不能和已擠壓成絲狀的細胞核鑒別。所以，常規染色和其他黴菌染色比較，發現常規染色存在以下問題:（1）每張切片中所見到黴菌的數量遠不及其他黴菌染色多;（2）在常規染色中，有3例未找到黴菌的切片，做了黴菌染色即能證實有黴菌存在，如1例皮膚燒傷的病例，臨床懷疑有黴菌感染，常規染色不能找到黴菌，而黴菌染色證實有毛黴菌感染。1例患者用了大量的激素及抗生素後死亡，腎髒有一膿腫，內有多核巨細胞，不象化膿性細菌感染。曾疑為黴菌所致，常規染色未能找到黴菌，經黴菌染色後，證實膿腫內有念珠菌。存在另1例致死性中線肉芽腫患者，用了激素等治療後，肺內有念珠菌\曲黴菌及毛黴菌混合感染，死於十二指腸降部穿孔，穿孔部有壞死及炎症，疑為黴菌所致，但切片曾多處會診，均因找不到黴菌而不能肯定.這次做黴菌染色，在穿孔邊緣及壞死區有少數念珠菌，肯定是黴菌感染所致的穿孔;（3）常規染色能見到黴菌數量少，且易與其他組織結構混淆，造成分類錯誤或遺漏，經黴菌染色糾正分類錯誤或遺漏的有7例，多數是毛黴菌與念珠菌混淆。有1例肺內常規染色僅見到多數孢子，未見菌絲，當時不能分類，隻能診斷酵母菌類黴菌感染，經黴菌染色後，發現有菌絲存在，隻不過量少而已，而改正為念珠菌感染。
1年後，重新觀察切片時，常規染色及Grocott-Gomori氏洛托品硝酸銀染色均無褪色，其他染色均有不同程度的褪色。淡綠對比染色幾乎完全褪色。
作者：談勤明 胡有長 中華醫藥雜誌 2004年12月 第4卷 第12期
作者單位:330006江西醫學院形態中心教研室
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