診斷幽門杆菌兩種方法學的比較

 【摘要】  目的  通過14C呼吸試驗和血清學試驗檢測幽門杆菌陽性率的差異性，以便於臨床選擇合適的檢測方法。方法  對637例25～80歲療養體檢人員進行14C呼吸試驗和血清學試驗檢測。結果  637例標本14C呼吸試驗189例陽性，陽性率29.6%(189/637)，血清學試驗179例陽性，陽性率28.1%(179/637)。兩種檢測方法總陽性率33.7%(215/637)。如用血清學試驗漏檢率5.6%(36/637)，14C呼吸試驗漏檢率4%(26/637)。兩種檢測方法經過統計學處理(χ2＝1.30，P＞0.05)。結論  14C呼吸試驗和血清學試驗經統計學處理差異無顯著性，但血清學試驗具有方便、無汙染等特點。

 

　　【關鍵詞】  Hp；14C呼吸試驗；血清學試驗

 

    Hp感染是一個世界性問題，而我國屬於感染率較高的國家，幽門杆菌在慢性胃炎和消化性潰瘍等疾病中較為常見［1］。對正常健康人群進行快捷準確的方法，有利於流行病學調查和基層醫院的使用。

 

　　1  材料與方法

 

　　1.1  標本來源 

 

　　637例25～80歲的療養體檢人員，其中男508例，女129例，全部被檢者均未經過Hp治療。

 

　　1.2  方法

 

　　1.2.1  14C呼吸試驗 

 

　　受檢者在檢查前禁食4～6h。受試前漱口。用120ml溫水送服4++明膠膠囊1粒(由上海欣科醫藥有限公司提供)，內含尿素［14C］37kBq，靜坐10～20min，患者深呼吸屏住2～3s，囑受試者通過呼吸管向集氣閃爍瓶吹氣，吹氣後在集氣閃爍瓶中加入一定量閃爍液，用液體閃爍儀測定集氣瓶中14C的CPM(DPM)的量，樣品的放射活度與本底值的比≥3.0倍(或集氣瓶中淨DPM≥200)即為陽性。

 

 

　　1.2.2  血清學試驗 

 

　　每例病人采血1ml，分離血清，采用DIGFA檢測病人血清中的抗Hp-IgG。試劑盒由浙江省醫學科學院提供，其中抗原為Hp混合型純化尿素酶抗原；載體是硝酸纖維素膜；檢測探針為膠體金標記兔抗人IgG；按說明書操作；判斷結果根據硝酸纖維素膜出現紅色為陽性，僅留白色背景為陰性；質控對照采用Hp標準陽性、陰性血清［2］。

 

　　1.3  統計學方法  χ2檢驗。

 

　　2  結果

 

　　637例體檢人員同時用14C呼吸試驗和血清學檢測，其中14C呼吸試驗189例陽性，陽性率29.6%(189/637)，血清學試驗179例陽性，陽性率28.1%(179/637)。兩種檢測方法總陽性率33.7%(215/637)。如用血清學試驗漏檢率5.6%(36/637)，14C呼吸試驗漏檢率4%，兩種方法經統計學處理差異無顯著性P＞0.05，χ2＝1.30，結果見表1。表1  血清學和14C呼吸試驗比較（略）

 

　　3  討論

 

　　Hp是一種G-弧形和S形彎曲菌，特異地寄生於胃黏膜黏液層下麵，上皮細胞表麵，它與慢性胃炎、消化性潰瘍有密切關係，也是胃癌發病的危險因素［3］，通過對療養體檢者的人群檢測Hp，一方麵可篩查Hp陽性率在人群中的比率，另一方麵也可給臨床提供相關疾病的診斷依據。根據上述不同方法檢測Hp，得出14C呼吸試驗和血清學試驗兩種方法差異無顯著性，14C呼吸試驗因有一定的放射性，還要有特殊的儀器使其應用範圍有限，而血清學方法簡便、非創傷性、無汙染等特點，有利於基層廣泛的開展和進行血清流行病學調查。

 

作者：梁麗娟  中華醫藥雜誌 2006年1月 第6卷 第1期

 

　　【參考文獻】

 

　　1  Marshall BT.Lancet 1984，1：1311.

　　2  張萍.三種方法診斷幽門螺杆菌感染的效果評價.中國醫學檢驗雜誌，2000，12(2)：107-108.

　　3  曾浩.幽門螺杆菌無創傷性檢測技術的研究進展.上海醫學檢驗雜誌，2001，16(2)：119.