傷寒杆菌抗原檢測在傷寒早期診斷中的應用

［關鍵詞］ 傷寒杆菌；抗原檢測；診斷

　　Apply of Typhoid Rod Bacteria Antigen Examination in Typhoid Diagnosis at Earlier Penool

　　DING Guangxiang, ZHANG Xiaofang, CHEN Jia, et al

　　(The Second Hospital of Tongren, Tongren, Guizhou 554300, China)

   　　Key words: Typhoid rod bacteria; Antigen examination; Diagnosis

    傷寒是由傷寒杆菌引起的急性腸道傳染病，目前仍是我國及世界上許多發展中國家較為常見的傳染病之一，選擇適當的檢測方法對其早期診斷有著非常重要的意義。我們用ELISA法檢測傷寒杆菌抗原對我院2003年7月至2005年5月門診、病房共216例持續高熱、疑似傷寒患者做了檢測，現總結如下。

　　1  材料與方法

　　1.1  對象 

　　2003年7月至2005年5月來源於我院門診、病房共216例持續高熱、疑似傷寒患者，其中男性141例，女性75例，平均年齡39(7～61)歲。

　　1.2  傷寒杆菌抗原檢測試劑盒(鄭州)。嚴格按照試劑盒說明書操作，並在試劑有效期內使用。

　　1.3  培養基與診斷血清 

　　培養基自配；沙門氏診斷血清來源於杭州天和微生物試劑有限公司，根據Bergey's鑒定學手冊第九版鑒定。

　　2  結果

　　216例持續高熱、疑似傷寒患者，同時作傷寒杆菌抗原檢測和血培養，其結果為：傷寒杆菌抗原檢測陽性171例，檢出率為79．2％，血培養陽性164例，檢出率為75．9％；以血培養為金標準，並與其進行比較，其中P>0．05，故可認為該法與血培養差異無顯著性，並與臨床診斷相符(根據傷寒、副傷寒診斷標準及處理原則GB16001—1995診斷)。

　　3  討論

 

　　傷寒的診斷依據主要為臨床特征及實驗室檢查，肥達氏試驗(Widal)是經典的檢測方法，而血培養仍是金標準。肥達氏試驗陽性通常在感染5 d～6 d後才會出現，且陽性率較低，易受多種因素影響，並可出現假陰性和假陽性，無早期診斷意義；血培養是最常用的確診傷寒的依據，是金標準，培養出病原菌即可診斷。由於細菌培養時間較長，檢測過程繁瑣，且受多種因素影響，難以達到早期診斷的目的。傷寒杆菌抗原檢測采用雙抗體夾心法檢測病人和帶菌者血清中傷寒杆菌及抗原，具有靈敏度高、特異性好，反應時間短，操作簡便，結果易於判斷等特點，較肥達氏試驗特異、敏感和快速，且價格低廉，一般實驗室都能開展，易於普及，適用於傷寒的早期診斷，具有較高的臨床價值。我們主張早期確診以檢測血液內傷寒杆菌和特異性傷寒杆菌抗原為依據。

作者：丁廣祥，張小芳，陳佳，祝莉   《實用醫技雜誌》(銅仁地區第二人民醫院，貴州銅仁 554300)