兩年間深部真菌菌群分布及耐藥分析

一、材料和方法

 

　　1.標本來源：我院1998年1月～1999年11月疑有真菌感染病人的送檢標本1 012份。

 

　　2.培養：將各類標本以常規方法接種沙保羅培養基上，經24～48 h 35℃培養，挑選可疑菌落進行分離鑒定。

 

　　3.鑒定：以分純真菌接種於自動細菌生長係統VITEK(生物梅裏埃公司)YBC試卡，置30℃培養24～48 h後置係統內讀數鑒定，藥敏采用生物梅裏埃公司ATB Fungus藥敏試驗條，按說明操作，質控菌株為ATCC60193白色念珠菌菌株。

 

　　二、結果

 

　　兩年間1 012份深部真菌感染標本中，1998年檢出437份，1999年檢出575份，標本主要來源於痰、尿、便分別占63.1%、20.4%、14.5%，在所有檢出的各種病原真菌中，白色念珠菌、熱帶珠菌、光滑念珠菌占絕大多數，分別為51.1%、17.3%、11.1%，另外毛黴菌占檢出真菌的5.6%。

 

　　三、討論

 

　　在我們檢出的1 012份真菌陽性標本中，念珠菌占絕大多數(91.6%)，而白色念珠菌占51.1%，明顯高於周貴民等1997～1998年調查結果。這些標本中，多來自老年人，而且有基礎疾病，呼吸科、重症監護病房和血液科最多。在兩年間真菌感染調查中發現光滑念珠菌的感染比例有所增加，由6.6%上升為14.6%。另外，毛黴菌的檢出占一定比例，據資料顯示，毛黴菌引起的肺部感染發展較快，病情重預後差，死亡率高達65%，應當引起足夠的重視。

 

　　對252株真菌藥敏結果分析，表明AMB、NYS的抑菌效果較好，耐藥率低，為1.9和1.1%，而唑類(咪康唑、益康唑、酮康唑)相對較高，為11%左右，且處於中介敏感的比率高達37.7%～62.2%，可能與目前較多應用氟康唑進行長程預防用藥及治療有關。調查中AMB對白色念珠菌未見耐藥，不失為抗真菌首選藥。5-FC易使真菌對其產生耐藥性，本研究數據顯示，占真菌感染51.1%的白色念珠對5-FC的耐藥率為10.7%，熱帶、光滑、近平滑念珠菌對其未見耐藥。

 

　　掌握深部真菌的感染及耐藥情況，可指導臨床醫生合理用藥，減少醫源性真菌感染機會，且對已往真菌感染的病人進行積極有效的治療。