了掌握布魯氏菌病（布病）疫情動態，科學評價防治效果，改進防製措施，按照衛生部地方病防治司、農業部畜牧獸醫司（1990）農（牧防）字第33號文件精神，1990～1996年連續7年，在14 省（自治區）15個地（市、州、盟）的全國監測點開展了布病監測工作，同時全國各省（市、區）均開展了疫情調查（屬監測的 部分） 現將7年來疫情監測結果分析如下。
1 資料來源
各省（區）上報衛生部全國地方病防治辦公室的布病防治年報表；布病全國重點監測點年度工作總結；收集雜誌、專輯等發表的有關論文總結；全國布病專業、學術會議及部分省（區）聯防工作會議的有關資料。
2 結果分析
2.1 全國人、畜疫情
2.1.1 人間疫情 1990～1996年據全國30個省（市、區）統計，對職業人群共檢診2461312人，檢出陽性15 386人，平均陽性率0.63％，新發病人7 763例，平均患病率為0.32％。1992年人間新發病人 降到曆史最低水平，僅為219例，年發病率為0.01/10萬。但1994年以來，全國疫情明顯回升，據統計人間感染率，患病率和發病率較1992年明顯增高。特別是1996年新發病人3012例，其感染率為3.57％，患病率為3.20％，發病率為0.25/10萬，在全國範圍內出現86個暴發點，局部地區暴發流行。暴發點主要集中在陝西、河北、遼寧、吉林、山西、黑龍江、西藏和內蒙古等省（區）。
2.1.2 畜間疫情 1990～1996年，據全國30個省（市、區）統計，共血檢羊、牛、豬等主要牲畜5283.97萬頭（隻），檢出陽性畜89 905頭（隻），平均血檢陽性率為0.17％。1990～1995年，各年度畜間血檢陽性率均在0.2％以下，而1996年血檢陽性率明顯增高為0.9％。畜間免疫率除1990年、1991年外，其它各年度均在90％以下，且逐年下降至1995年僅為59.62％，1996年雖有增高但也不足70％。
2.1.3 病原分離 據有關資料統計，1990～1996年內蒙古等10個省（區），從人、畜等檢菌材料中分離培養出布氏菌220株。其中羊 菌（羊1、3）174株，占總數的79.10％，牛種菌（牛3、7、9）27株，占12.27％，豬種菌（豬3）1株占0.45％，犬種菌5株占2.27％，未定種型13株占5.91％。僅內蒙古檢出140株，占總數的63.64％。
2.2 全國監測點監測結果
2.2.1 畜間
2.2.1.1 血清學檢查 7年來各監測點，對牛、羊、豬等家畜進行血清學檢查856770頭（隻），陽性2761頭（隻），平均陽性率為0.32％。其中血檢羊633373隻，陽性1 404隻，平均陽性率為0.22％；血檢牛178 392頭，陽性1121頭，平均陽性率為0.63％。以畜種類而論，牛血檢平均陽性率最高。以不同生產類型疫區而論，牛平均陽性率牧區高於農區和半農半牧區，羊平均陽性率牧區與農區持平，但高於半農半牧區。
2.2.1.2 牲畜交易市場和屠宰場監測 在各監測點固定監測縣範圍內的牧畜交易市場和屠宰場，共血檢羊9695隻，陽性10隻，陽性率0.10％；血檢牛8 328頭，陽性25隻，陽性率0.30％；血檢豬8296隻，陽性15隻，陽性率0.18％；血檢犬229隻均陰性；血檢鹿100隻，陽性2隻，陽性率為2.00％。
2.2.1.3 病原分離 7年間各監測點共收集羊、牛、豬檢菌材料18098份，分離出布氏菌63株，出菌率0.35％。其中錫盟53株（羊1），靈壽7株（羊），東莞1株（豬3），烏蘇2株（未定種）。
2.2.2 人間
2.2.2.1 血清學檢查 7年間各監測點對7～60歲，與家畜及畜產品有接觸的職業人群，進行流行病學調查228041人，血檢60 743人，陽性1 399人，平均陽性率為2.30％，累計新發病人248人。7年間年血檢平均陽性率最高是1996年，最低是1994年。從點上看，血檢平均陽性率最高是石家莊為12.67％，其後依次為拉薩、塔城、酒泉、南通、錫盟和齊齊哈爾，分別為9.41％、7.21％、6.65％、4.51％、4.00％、3.82％，最低為濟南（0.15％）。從不同生產類型的疫區看，平均陽性率最高是半農半牧區，其次是牧區和農區。
2.2.2.2 病原分離 對1 628份人血進行布氏菌培養，分離出菌8株，其中錫盟5株、塔城2株、石家莊1株。
上述監測結果將為分析我國布病流行態勢，評價防治效果，製定防製對策，提供科學依據。
3 討 論
從7年來的我國布病疫情監測結果看，當 布病疫情明顯回升。局部地區疫情活躍，呈點狀暴發。個別地區出現流行蔓延趨勢，蘊藏著 麵積暴發流行的危險。其依據和特點是：
3.1 牧區的布病老疫區疫情活躍，半農半牧區、農區疫情明顯回升。我國於1991年在全國範圍內未出現人間暴發點，而從1992年起連年有暴發點出現，並逐年增加，特別是1996年出現86個，主要分布在山西、陝西、河北、遼寧、吉林、黑龍江、西藏、內蒙古、四川等19個省（區）。牧區80年代疫情相對穩定的老疫區，如內蒙古的阿巴嘎旗、錫林浩特市和紮蘭屯市，當前疫情又活躍起來。半農半牧區和農區暴發點頻現，且 分布在省（區）、市（縣）毗鄰邊界地帶，大有連接成片的趨勢。如遼寧省（鐵嶺）與吉林省（遼源），黑龍江省（齊齊哈爾）與內蒙古（紮蘭屯）等省（區）間毗鄰地帶；山東省的章丘與青州等5個縣（市）及陝西省的綏德與吳堡等4個縣（市）間的毗鄰地帶。近年都曾發生多起暴發點，呈蔓延流行趨勢。
3.2 布病羊和牛仍是人間布病的主要傳染源 據各省（區）調查及全國監測點監測結果，除廣東、廣西的病豬為主要傳染源外，其餘各省（區）主要傳染源仍是病羊和病牛。全國來看，羊、牛的存欄數量大，患布病陽性畜數量多，分布廣與人接觸密切。畜間疫情較重的地區，人間疫情也相應重。重點監測點和監測結果也表明，疫情活躍點的羊、牛血檢陽性率，分離出菌數與人血檢陽性率，新發病人數成正相關。如錫盟羊、牛血檢陽性率最高分別為1.96％、3.0％，分離出51株布氏菌（羊種）居全國之首。其次是河北的靈壽，羊血檢陽性率1.23％，分離出布氏菌7株（羊種）。再次南通羊血檢陽性率0.65％，拉薩羊、牛血檢陽性率分別為0.57％和0.91％。而 4個點人血檢陽性率都很高，分別為2.07％、12.62％、5.03％和9.41％。新發病人占各監測點新發病人總數的61.82％。
犬、鹿是值得注意的次要傳染源，監測點監測結果犬（S～SAT）陽性率1.68～13.04％。布病鹿在我國部分養鹿業較發達的省（區）長期存在。
3.3 毒力強的羊種布氏菌已成當前布病流行的優勢菌種 80年代，從患布病人、畜可檢材料中分離到的布氏菌，羊種菌占30％，牛種菌占40％以上，豬種菌占20％，其餘為犬種菌和綿羊附睾種。而90年代以來，從人、畜可檢材料中分離到的220株菌，其中羊種菌占79.1％、牛種菌占12.27％、豬種菌占0.45％、犬種菌占2.21％、未定種型占5.51％。不但羊種菌成為流行區的優勢種，且大多數是羊1型少數羊2型和羊3型，都是強毒菌。
3.4 非職業人群、老年人及兒童感染率增高 進入90年代不但牧民及職業人群感染率高，而且幹部、工人及學生等非職業人群的感染率也相當高，分別為4.6％、3.20％和2.54％。人群感染率從年齡角度看，51～70歲的感染率高於其他年齡組，而嬰幼兒患的布病亦常有報道。與80年代中青年感染率高有所不同。
3.5 布病病人臨床表現典型化 80年代，各省（區）多見輕症非典型病人，而進入90年代以來，各暴發點新發生的病人多表現症狀重篤，血清效價高（SAT最高達1∶25600），臨床表現典型化。此點與近年來毒力強的羊種布氏菌，成為布病疫區流行的優勢菌種有關。
通過對當前我國布病疫情分析，預測我國布病疫情今後要有較大範圍的回升和暴發流行的危險，將給人民的身體健康和畜牧業發展帶來極大危害。因此，要繼續加強監測，做好宣傳和疫區處理準備。一旦發生人、畜間布病暴發要立即撲滅，防止擴大蔓延。
作者：張士義 馬漢維 冮森林 《中國人獸共患病雜誌》
作者單位：全國鼠疫布氏菌病防治基地（白城，137000）
參考文獻
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