芽孢杆菌科細菌

芽孢杆菌屬是一大群需氧的革蘭氏陽性杆菌，菌體杆狀，有一個數菌體為球狀，不形成絲狀體，形成內生孢子。以側生鞭毛或周生鞭毛運動，或不運動。廣泛分布於空氣，塵埃，水源，土壤和腐爛物中。大多是對人，畜無害的腐生菌。致病菌主要是蠟樣芽孢杆菌和炭疽芽孢杆菌。

 

一、蠟樣芽孢杆菌

　　蠟樣芽胞杆菌（Bacillus cereus），俗稱蠟樣杆菌。廣泛分布於空氣、土壤、水等自然環境中，健康成人糞便帶菌率為14.5%，澱粉或乳製品食品由於儲存不當等原因造成汙染的機會很高。本菌可引起人類食物中毒以及多種腸外感染，屬人畜共患病原菌。

 

1.病原學特征

　　又稱蠟樣芽孢杆菌，革蘭陽性杆菌，大小為0.9-1.2μm×1.8-4.0μm，兩端鈍園，一般從短鏈到長鏈，培養6h後即可形成芽胞，芽胞位於菌體中央，橢圓形，不膨出。周生鞭毛。能運動。無莢膜。生長時需氧或兼性厭氧，在普通瓊脂培養基中生長旺盛，形成較大、灰白色、表麵粗糙似融蠟狀菌落，因此而得名；在複雜培養基中能呈厭氧生長，葡萄糖和硝酸鹽可促進厭氧生長；生長溫度範圍為5-30℃，10℃以下停止繁殖。其繁殖體不耐熱，100℃經20min可被殺死。最適生長溫度為28-35℃，生長酸堿度範圍為pH4.3-9.0，生長最低水分活度為0.95。發酵葡萄糖，產酸並產氣。

　　食物中毒菌株的遊離芽孢能耐受100℃30min，而幹熱120℃經60min才能殺死。對氯黴素、紅黴素和慶大黴素敏感，對青黴素、黃胺類和呋喃類耐藥。

　　分布廣，食物來源廣。蠟狀芽孢杆菌為條件致病菌，隻有大量食入該菌（107個/g）時才會引起中毒。引起蠟狀芽孢杆菌食物中毒的食品，大多數無腐敗變質現象，除米飯有時微黏，入口不爽或稍帶異味外，大多數食品感官正常。

 

2.流行病學

　　一般認為, 蠟樣芽胞杆菌食物中毒是由於活菌和其所產生的腸毒素的作用所致。首次爆發於挪威，隨後在世界各地如北歐、東歐、英國等國家都有蠟樣芽胞杆菌食物中毒發生。蠟樣芽胞杆菌作為一種食源性疾病的報導較多，在各種食品中的檢出率也較高，如1982年在日本名古屋所采1641份食品樣品中，有193份檢出了該菌；1984年在我國南京市所采211份食品樣品中，有81份檢出了該菌。

　　（１）傳播途徑 蠟樣芽胞杆菌主要通過泥土、灰塵、昆蟲、不幹淨的食具和食品從業人員等傳播。引起中毒的食品常見為剩米飯、米粉、甜酒釀、涼拌菜、甜點心及乳、肉類食品。在美國，炒米飯是引發蠟樣芽胞杆菌嘔吐型食物中毒的主要原因；在歐洲大都由甜點、肉餅、色拉和奶、肉類食品引起；在我國主要與受汙染的米飯或澱粉類製品有關。引起中毒的食品多數感官性狀正常，無腐敗變質現象。

　　（２）引起中毒食品常因食前保存，蠟樣芽胞杆菌引起的食物中毒常發生在食品供應前的加工、儲存過程中未進行冷藏（溫度在20℃以上)和放置時間較長，使食品中的蠟樣芽胞杆菌得到繁殖。中毒的發病率較高，一般為60%~100%。

　　（３）發病季節 蠟樣芽胞杆菌引起的食物中毒全年皆可發生，以夏秋季（6~10月）最多見。

 

3.流行性疾病

（１）致病物質

　　蠟樣芽胞杆菌在生長過程中產生多種酶和胞外毒性物質，在引起食物中毒時，腹瀉毒素和嘔吐毒素這兩類腸毒素起主要作用。蠟樣芽胞杆菌的繁殖體不耐熱，該菌可產生引起人類中毒的腸毒素：不耐熱的腹瀉毒素可見於多種食品中；耐熱的低分子嘔吐毒素常在米飯類食品中形成。

　　①腹瀉毒素：是該菌在對數生長期合成並釋放的胞外毒素，由多組分蛋白質構成。有抗原性，不耐熱，56℃5min失活，對胰蛋白酶敏感。具有致實驗動物腸襻液體積聚、壞死、皮膚血管通透性改變，致實驗動物死亡等多種生物學活性。目前認為其作用機製與大腸杆菌不耐熱腸毒素相似。

　　②嘔吐毒素：是某些菌株在芽胞形成時產生的小分子多肽。無抗原性，對熱、酸、堿穩定，對胰蛋白酶、胃蛋白酶有抗性，可引起實驗動物嘔吐。

（２）所致疾病

　　蠟樣芽胞杆菌可引起胃腸道外感染及胃腸道感染。前者以感染為主，可導致支氣管炎、腦膜炎、心內膜炎、骨髓炎及菌血症。後者以腸毒素為主，攝入大量蠟樣芽胞杆菌汙染的食物（食物含菌量＞106/g）可導致發病。食物中毒可分為腹瀉型和嘔吐型：

　　①腹瀉型食物中毒：由腹瀉腸毒素所致，臨床表現發病急，有惡心、腹瀉、裏急後重、腹部痙攣性疼痛等。潛伏期較長（一般為8~16h）。平均病程24h。

　　②嘔吐型食物中毒：由嘔吐腸毒素所致，潛伏期1～5h，主要症狀以惡心、嘔吐為主、並有頭暈、四肢無力、腹痛，僅少數患者出現腹瀉，平均病程不超過10h。

　　此外，蠟樣芽胞杆菌也是外傷後眼部感染的常見病原菌，引起的全眼炎常需進行眼球摘除。對免疫功能低下或使用免疫抑製劑的人，本菌還可引起心內膜炎、敗血症和腦膜炎等。

 

4.診斷

（1）根據流行病學特點、臨床表現和細菌學檢驗可作出診斷。

（2）實驗室診斷

　　①中毒食品中蠟樣芽胞杆菌菌數測定（按GB/T 4789.14），每克食品中一般均≥105。

　　②中毒病人嘔吐物或糞便中檢出的蠟樣芽胞樣杆菌與中毒食品檢出的菌株，其生化性狀或血清型須相同。