醫院感染的流行病學調查

醫院感染的流行病學調查包括醫院感染的監測和醫院感染的爆發的調查。其應用的方法與其他疾病調查一樣，不外乎描述、分析和實驗法等。

　　1.醫院感染的監測　其目的為早期醫院感染者。其方法是利用監測資料，分類整理，對醫院感染發生的情況加以描述，如按地點、時間、人群等分布特點描述，往往可以指明醫院感染常發生在哪種病房，在什麽季節發生，何種病人易感等。感染部位和病原菌可能幫助判斷傳播途徑及傳染來源。例如一個醫院發生大批泌尿道感染，指明可能過多使用導尿管和操作不正規所致。不過描述流行病學方法，隻能提供病因線索，是否為醫院感染的原因，還需要用分析流行病學方法等去證實。

　　2.醫院感染爆發調查其調查　在於迅速查明導致爆發的主要因素，提出針對性措施，以控製流行蔓延或爆發再度發生。在我國醫院感染爆發並不少見，如沙門菌病、腹瀉、病毒性肝炎及嬰幼兒急性呼吸道感染等仍不時在醫院內發生。近年來，不少醫院的嬰兒室及兒科病房中發生鼠傷寒沙門菌腸炎流行，其罹患率高達15%～30%.有一些醫院感染爆發卻常常是人數不多的感染。對於一些危害性大或傳播容易的醫院感染即使僅發生1～2例，也應列為調查重點，例如多重耐藥菌株（如methicillin resistant staphlococcus aureus，MRSA）或對新抗生素出現抗性的菌株的感染及一些過去曾造成嚴重感染的流行株的再度出現（A組溶血性鏈球菌感染）等應組織力量，盡快查清。

　　很多條件致病菌引起感染，其傳播機製不少仍未被認識，醫院內的流行因素也處於不斷變化之中，如新的診斷器械的使用，也可能帶來某種尚未被認識的危險因素。因此，醫院感染爆發或流行的調查，一定要深入現場，善於發現新問題，對調查所提供病因線索，應進一步進行專題調查研究。如某醫院在一相當長的時間內，住院的惡性腫瘤病人發生豬霍亂沙門菌腹瀉感染。將這些病人的病曆與無豬霍亂沙門菌感染的腫瘤病人的病曆比較，發現大多數醫院感染病人均受過輸入血小板治療，而無醫院感染的腫瘤病人則未接受過此種治療。調查又發現受醫院感染者都至少有一次接受同一位供血者的血，深入調查發現，這位供血者患有無症狀的豬霍亂沙門菌骨髓炎。