潛在水源性致病微生物——不動杆菌屬

概述

不動杆菌屬是革蘭氏陰性、氧化酶陰性、無動力的球杆菌(短圓杆狀)。由於命名單個種和生物變型比較困難，所以在一些分類方法中，醋酸鈣不動杆菌屬細菌複合群這一術語涵蓋了此屬的所有亞群，包括鮑曼不動杆菌, 魯氏不動杆菌以及瓊氏不動杆菌。

 

對人類健康的影響

不動杆菌屬細菌通常是共生生物，偶爾引起感染，主要感染醫院內易感患者。該菌為機會病原菌，可引起泌尿道感染、肺炎、菌血症、繼發性腦膜炎以及傷口感染。這些疾病繼發於惡性腫瘤、燒傷、大型外科手術或發生於免疫力低下人群如新生兒和老年人。引發院內感染的多藥耐藥醋酸鈣不動杆菌屬的出現及傳播，值得引起醫療衛生工作者的關注。　

 

感染源及發病

不動杆菌屬細菌廣泛存在於土壤、水及汙水環境中。97% 的天然地表水樣品中可分離到不動杆菌屬細菌，含菌量高達100/ml。該菌屬占飲用水樣品中HPC 菌群的1.0－5.5%。在分配水樣中的分離率為5–92%。美國關於未處理地下水係的一項調查表明，不動杆菌屬細菌在地下水係中的檢出率為38%，算數平均密度為8/100 ml。該研究還揭示，不動杆菌屬細菌的一種毒力因子－粘液產生能力，在井水分離菌和臨床菌株之間無明顯差別，表明地下水中的細菌具有某種病原潛能。不動杆菌屬細菌是皮膚正常菌群的組分，偶見於健康人呼吸道。

　

感染途徑

環境感染源以及人與人之間傳播可能是大多數院內暴發感染的感染源。感染常與接觸外傷及燒傷有關或是易感個體經吸入途徑感染。對於不動杆菌菌血症患者來說，靜脈內插管已被確定為感染源。感染的暴發與淋浴和使用室內加濕器有關。食入不是常見的感染方式。

 

對於飲用水的意義

雖然處理過的飲用水供水係統中經常可以檢測到不動杆菌屬細菌，但該菌屬細菌的存在與臨床疾病是否相關尚未確定。尚沒有關於人群因飲用含不動杆菌屬細菌的飲用水而引起胃腸道感染的證據。但通過飲用水引起易感個體中非胃腸道感染的傳播卻是有可能的，尤其是在醫療衛生機構或醫院內。正如第６章所述，包括醫院及其他醫療衛生機構在內的建築物應采用特殊的飲水安全計劃（WSPs）。這些計劃應考慮居住者的特殊敏感性。不動杆菌屬細菌對消毒劑如含氯消毒劑敏感，在消毒劑殘留物中的數量很低。可限製細菌在水分配係統中生長的控製措施包括清除有機碳的優化處理，限製水在分配係統中的停留時間以及保持消毒劑殘餘濃度。HPC可用於檢測不動杆菌屬細菌，也可和其他參數如消毒劑殘餘量一起使用，作為指示該環境條件是否支持這些微生物生長的指標。但大腸杆菌（或耐熱大腸菌）不能用作指示不動杆菌屬細菌是否存在的指標。

 

參考文獻

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