論鏈球菌表型耐藥分析（2）

中國獸醫藥品監察所和四川省動物防疫監督總站2005年選擇10個類別共32種抗菌藥物，對從四川不同地區病、死豬體內分離得到的豬鏈球菌2型的7個菌株進行了藥敏試驗檢測。7個菌株對四環素、土黴素、多西環素和鏈黴素耐藥，對於阿米卡星、新黴素和慶大黴素中度敏感，而對於青黴素、頭孢類、氟喹諾酮類、氯黴素類藥物等敏感。

　　江定豐等對豬鏈球菌2型安徽株分離鑒定與藥物敏感試驗表明：分離株對青黴素類藥物及頭孢類藥物敏感，對氨基糖苷類和四環素類藥物高度耐藥。

　　王成立等對山東某豬場分離的鏈球菌藥敏試驗結果顯示該菌對氟呱酸、慶大黴素、鏈黴素、先鋒V和先鋒Ⅵ等抗菌藥敏感，對卡那黴素和複方新諾明中度敏感，而通常認為對鏈球菌很有效的青黴素類藥物有耐藥性.

趙海忠、王生奎從雲南某豬場分離的豬鏈球菌藥敏試驗結果表明該菌對頭孢噻呋、阿莫西林、頭孢拉啶、氧氟沙星、氨苄青黴素等高敏；對阿米卡星、氯黴素、環丙沙星等中敏、而對恩諾沙星、青黴素、諾氟沙星、新黴素、卡那黴素、慶大黴素、強力黴素、紅黴素、磺胺嘧啶、鏈黴素等常用藥物具有抗藥性。

　　呼顯生等從吉林省某豬場病、死豬中分離出豬鏈球菌菌株分離株對萬古黴素、氨苄西林、頭孢拉啶、利福平、羅紅黴素高度敏感，對青黴素鉀、氨苄青黴素中度敏感，對鏈黴素、慶大黴素、紅黴素、複方新諾明、環丙沙星、克林黴素不敏感。

　　楊建江等分別測定了分離自長春地區不同豬場的22株豬鏈球菌對於臨床常用的6種抗菌藥物的敏感性，結果表明，所有菌株都對青黴素敏感。而對克林黴素都耐藥。80％以上的菌株都對環丙沙星、紅黴素、阿奇黴素和四環素耐藥。

　　倪宏波等2000-2001年從吉林省長春地區分離出20株豬鏈球菌，其中5株對紅黴素、鏈黴素、環丙沙星、強力黴素、四環素表現較強的耐藥性。

　　畢聰明從上海、沈陽、吉林、長春4地分離的36株豬源性鏈球菌，均為多重耐藥株。對3種(共11種)以上藥物產生耐藥性的菌株有24株，為總數的66.7％。對菌株敏感率在50％以上的隻有氟苯尼考和羅紅黴素。其中以氟苯尼考最高，為100％。

　　王麗平等測定了獸醫臨床分離的40株豬鏈球菌對部分大環內酯類抗生素、克林黴素、林可黴素、青黴素的體外最小濃度及紅黴素耐藥菌的耐藥表型。實驗結果顯示。豬鏈球菌對紅黴素、羅紅黴素、泰樂菌素及替米考星的耐藥率分別達72.5％、67.5％、72.5％和62.5％，對林可黴素和克林黴素的耐藥率高達65.0％和62.5％，對青黴素耐藥率為40.0％(16／40)；青黴素耐藥菌株對其他藥物的交叉耐藥率顯著地高於青黴素敏感株(P<0.05)。

 

　　李敬雙、於洋測定了臨床分離的27株鏈球菌的MIC，耐藥性監測的結果表明鏈球菌對所測12種藥物有11種產生了不同程度的耐藥性，隻有鹽酸克林黴素和阿莫西林對臨床所分離的鏈球菌比較敏感。

　　綜合以上文獻，從縱向來看，在2003年以前，大多數省市鏈球菌對環丙沙星、四環素、強力黴素、紅黴素、阿莫西林、氯黴素等都在中度敏感以上，但後期，多數對青黴素、磺胺(尤其是新諾明)、四環素、氨苄青黴素產生完全耐藥，到當前(2006年7月後的文獻)，普遍敏感的僅有利福平、氧氟沙星、萬古黴素和頭孢拉啶及以上的頭孢類藥物敏感，普遍耐阿莫西林、強力黴素、壯觀黴素、林可黴素、紅黴素。從橫向來看，大環類酯類藥物對各省市鏈球菌敏感性差異最大，可以作為篩選藥物，安徽、浙江等省鏈球菌耐藥性情況較好，而河南、湖南等省鏈球菌耐藥性最強，而且，耐藥譜變化快。同時，大多數省市的鏈球菌呈現多重耐藥性，這個問題值得關注。

　　從以上看出，豬鏈球菌的耐藥性存在一定的地域差異。可以采取一定措施防止耐藥基因的轉移。同一地區因時間的間隔，所做的研究結果也有很大的不同，這主要是因為鏈球菌極易產生耐藥性和臨床上抗生素的長期濫用。研究普遍顯示鏈球菌對長期使用的抗生素易產生耐藥性，對少用的抗生素則敏感性較高。所以，臨床上不宜長期使用一種抗生素，在使用之前應做藥物敏感性試驗，以避免鏈球菌的耐藥性不斷產生。