陰溝腸杆菌介紹

 

一、    細菌的傳播與致病

　陰溝腸杆菌廣泛分布於環境中，土壤、水、汙水、腐爛蔬菜和乳製品亦可發現，在陰溝汙水中含量可高達10^７/g。它是存在於人和動物腸道內的條件致病菌，易致泌尿道和呼吸道感染，它也可發生傷口感染、菌血症和敗血症，尤其易發於下列危險因素的患者：如長期住院（特別是在ICU）、患嚴重疾病、長期應用廣譜抗生素、進行侵襲性操作、應用放療或化療及免疫抵製劑等患者。據報道：在重症監護病房（ICU）的革蘭陰性菌感染中，腸杆菌屬細菌的感染僅次於銅綠假單胞菌，居第二位。

 

二、    細菌的生物學特性

陰溝腸杆菌屬於腸杆菌科腸杆菌屬，為革蘭氏陰性粗短杆菌，有周身鞭毛、無芽胞，兼性厭氧，營養要求不高，在普通培養基上能夠形成大而濕潤的粘液狀菌落。在血瓊脂平板上不溶血，在腸道選擇性培養基上可發酵乳糖形成紅色菌落。

 

三、    細菌的實驗室檢查及其它檢查

 

1.      標本采集采自不同感染部位的各種標本如糞便、血液、尿液等；

2.      染色鏡檢為革蘭氏陰性粗短杆菌

3.      分離培養  可選用血平板、MAC、EMB等；

4.      生化鑒定  是主要的鑒定依據。IMViC試驗呈――＋＋；動力和鳥氨酸脫羧酶試驗均為陽性——此可以與IMViC試驗同為――＋＋的肺炎克雷伯菌相區別；在同屬菌種之間：陰溝腸杆菌對賴氨酸/精氨酸/鳥氨酸的反應為―＋＋。

 

四、    細菌的防治

由於陰溝腸杆菌為條件致病菌，所以要加強院內感染的監測，對於久病，特別是合並致免疫功能低下的基礎病患者，應規範操作，特別是侵襲性操作患者，應重視該菌的培養，

鑒於該菌耐藥性較高，臨床應首選喹諾酮類和氨基糖甙類抗菌藥盡可能減少青黴素類及一、二代頭孢抗生素應用，對重症患者可選用亞胺培南。同時應重視避免或縮短侵入性操作，加強消毒隔離，減少耐藥菌株的產生和擴散。

 

五、    細菌的生物安全防護

根據《病原微生物生物實驗室生物安全管理條例》中的有關規定，人間傳播的微生物名錄（待頒布）陰溝腸杆菌屬於三類，BSL-2。

 

在實驗室操作上對於有高風險的人員，如免疫缺陷者，要嚴格限製進入。對於針頭和銳器要有警示，要用專門存放銳器的容器盛裝。

 

在個人防護上，要求穿隔離衣，出實驗室時應將隔離衣脫下；在可能接觸病原時要戴一次性使用的手套，但不要戴手套接觸清潔表麵（如電話等），脫去手套後要洗手； 在BSC外麵進行操作時，要進行麵部保護，如套口罩、眼罩、麵罩等。