奈瑟菌屬和布蘭漢菌屬

⒈分類:“伯傑鑒定細菌學手冊”第9版將奈瑟菌屬(Neisseria)和布蘭漢菌屬(Branhamella)歸於群4，將奈瑟菌屬、卡他布蘭漢菌屬、莫拉菌屬、金氏菌屬和不動杆菌屬歸於奈瑟菌科。奈瑟菌屬中的淋病奈瑟菌(N．gonorrhoeae)、腦膜炎奈瑟菌(N．meningitidis)以及布蘭漢菌屬中的卡他布蘭漢菌(B.catarrhalis)是主要的致病菌。

 

⒉細菌特性:

⑴淋病奈瑟菌

①形態染色  形態似腦膜炎奈瑟菌，成雙排列，兩菌接觸麵平坦，呈腎形或咖啡豆的革蘭陰性球菌。膿液標本中，大多數淋病奈瑟菌位於中性粒細胞內，但慢性淋病病人多分布於細胞外。無芽胞，無鞭毛，新分離株有莢膜和菌毛。

  ②分離培養  本菌對營養的要求比腦膜炎奈瑟菌更高，隻能在巧克力平板和專用選擇培養基中生長，初次分離須供給5%CO2。最適溫度為35～37℃。經24～48h後，形成圓形、凸起、灰白色、直徑0.5～1.0 mm的光滑型菌落。根據菌落大小、色澤等分T1～T5五種類型，菌落有自溶性。

 

    ③生化反應  本菌隻分解葡萄糖，產酸不產氣，不分解乳糖、蔗糖等。氧化酶和觸酶試驗陽性。

④抗原構造   至少有三類，①菌毛蛋白抗原；②脂多糖抗原；③外膜蛋白抗原。根據外膜蛋白抗原的不同，將淋病奈瑟菌分成A、B、C等16個血清型。

 

   ⑤抵抗力  對外界抵抗力低。幹燥狀態下1h或55℃5min、100℃立即死亡。在患者分泌物汙染的衣褲、被褥、毛巾及廁所坐墊上，能存活18～24h。對各種消毒劑極敏感。

 

⑵腦膜炎奈瑟菌

 

    ①形態染色  呈腎形或豆形，成雙排列的革蘭陰性球菌，人工培養後呈卵圓形或球形，排列不規則，單個、成雙或四個相聯等。在患者腦脊液中位於中性粒細胞內。新分離株多有莢膜和菌毛。

 

    ②培養特性  營養要求高，需在含有血液、血清等培養基中才能生長。常用培養基為巧克力（色）瓊脂平板、血平板和卵黃雙抗平板。最適生長溫度37℃ ，專性需氧，5%CO2可促進生長。巧克力平板上的菌落為圓形、扁平、光滑、半透明；在血平板上不溶血；卵黃雙抗培養基上菌落較大，光滑、濕潤、扁平。

 

    ③生化反應  能分解葡萄糖和麥芽糖，產酸不產氣。

 

    ④ 抗原構造  主要有莢膜多糖群特異性抗原、外膜蛋白型特異性抗原、脂多糖抗原和核蛋白抗原四種。根據莢膜多糖抗原的不同，可將腦膜炎奈瑟菌分為13個血清群，我國流行的菌株以A群為主。

 

    ⑤抵抗力  本菌抵抗力弱，對磺胺類、青黴素、鏈黴素均敏感。

⒊床意義

⑴淋病奈瑟菌

致病物質有外膜蛋白、菌毛、IgAI、蛋白水解酶、內毒素等。成人淋病主要通過性交傳染，汙染的毛巾、衣褲、被褥等也起一定傳播作用，男性可發展為前列腺炎、附睾炎等；女性可致前庭大腺炎、盆腔炎或不育。母體患淋菌性陰道炎或子宮頸炎時，嬰兒出生時可致淋菌性結膜炎。病後免疫力弱且不持久，再感染和慢性患者較多見。

 

⑵腦膜炎奈瑟菌

 

主要引起流腦。致病物質為莢膜、菌毛和內毒素。5歲以下兒童多見，6個月～2歲的嬰兒發病率最高。感染早期有上呼吸道症狀，少數引起敗血症，進而致化膿性腦脊髓膜炎。

⑶他布蘭漢菌

 

 

可引起中耳炎、鼻竇炎、慢性阻塞性肺炎。

⒊微生物學檢驗 本文來自檢驗地帶網

⑴炎奈瑟菌

① 檢驗程序  

② 標本采集  菌血症期病人取血液，有出血點或瘀斑者取瘀斑滲出液，出現腦膜刺激征時取腦脊液。上呼吸道感染和帶菌者，可取鼻咽分泌物等。標本采集後應立即送檢，或用預溫平板進行床邊接種後立即置37℃ 培養。

 

③檢驗方法

顯鏡檢查  ①腦脊液，離心取沉澱物塗片，革蘭染色或美藍染色後鏡檢，如在中性粒細胞內、外有革蘭陰性雙球菌，可作出初步診斷；②瘀血點，經碘酊、乙醇消毒後，用無菌針頭挑破瘀點，擠出少量血液或滲出液，製成印片，自然幹燥後革蘭染色和美藍染色，陽性率達80%左右。

分離培養  血液或腦脊液先增菌後，再接種巧克力平板，5%CO2、37℃18～24h後可形成圓形、凸起、光滑、濕潤、灰褐色菌落。挑取可疑菌落塗片染色檢查，並進一步作生化試驗等鑒定。

 

⑵淋病奈瑟菌

 

①檢驗程序    參照腦膜炎奈瑟菌的檢驗程序。

 

②標本采集  男性患者用無菌棉拭取尿道膿性分泌物，女性患者取宮頸分泌物，患結膜炎的新生兒取結膜分泌物。因本菌抵抗力極低且易自溶，故采集標本後應立即送至檢驗室。

 

③檢驗方法

顯微鏡檢查  膿性分泌物塗片，革蘭染色鏡檢。如發現中性粒細胞內革蘭陰性雙球菌可初步診斷。

 

分離培養  是目前世界衛生組織推薦的篩選淋病病人惟一可靠的方法。標本接種在預溫的巧克力平板或選擇性培養基，該培養基含萬古黴素、多粘菌素、製黴菌素等多種抗菌藥物，可抑製雜菌生長，利於淋病奈瑟菌的檢出。37℃、5%～10%CO2、24h～48h後，取可疑菌落進行塗片鏡檢，並作氧化酶、糖發酵或協同凝集等鑒定。

鑒定

 

推測性鑒定  革蘭染色見陰性雙球菌和氧化酶試驗陽性是兩個推測性鑒定指標。

 

 

確證性鑒定  利用生化反應鑒定奈瑟菌屬和卡他布蘭漢菌。

 

核酸檢測技術：檢測淋病奈瑟菌，可快速診斷。

 

 

淋病治療首選青黴素。近年來，對青黴素和四環素耐藥，對壯觀黴素和三代頭孢菌素、喹諾酮類敏感的淋病奈瑟菌 (PRNG)臨床上多見。