細菌培養及藥敏分析

 

【摘要】  將臨床細菌培養及其藥敏結果定期進行統計分析,了解本院近年來臨床病原菌的分布變遷情況及常見病原菌耐藥譜的變化趨勢,是醫院分級管理及醫院感染管理規範的有關內容和要求,更為臨床診斷、治療提供可靠的科學依據。

 

【關鍵詞】  細菌培養;藥敏;統計;分析

 

為了解本院臨床細菌標本的送檢及培養情況,臨床病原菌的分布變遷趨勢;了解本院醫院內感染細菌的分布以及變遷,臨床常見病原菌對抗生素的耐藥性變化，對本院2007年1月—2008年9月的細菌培養及其藥敏結果進行統計分析。

 

    1  資料與方法

 

    1.1  試劑  各種培養基：杭州天和微生物試劑有限公司。細菌鑒定與藥敏：法國生物梅裏埃公司。質控菌株：大腸埃希菌ATCC25922，銅綠假單胞菌ATCC27853，金黃色葡萄球菌ATCC25923，糞腸球菌ATCC29212。

    1.2  方法  血培養：雙相血培養。菌株鑒定與藥敏試驗：ATB半自動細菌鑒定和藥敏係統。

 

    1.3  標本及資料  2007年1月—2008年9月,我院臨床送檢的各類標本1985份,培養分離病原菌739株。見表1、表2。抗生素耐藥譜見表3，表4。表1  臨床送檢標本的陽性百分率比較表2  臨床分離病原菌菌株分布情況

 

    病原種類及構成比例，檢出的革蘭陽性菌以金黃色葡萄球菌為主，革蘭陰性杆菌以大腸埃希菌為主，其次為銅綠假單胞菌。 表3  抗生素耐藥譜統計表—表4  抗生素耐藥譜統計表二

 

    2  討論

　　抗生素是臨床應用最為廣泛的一類藥物， 抗生素的選擇已成為臨床上最困難的用藥決策，抗生素的不合理使用和濫用所產生的藥物不良反應和藥源性疾病威脅患者的生命安全，同時還將導致細菌產生耐藥性和耐藥菌感染流行的嚴重後果。隨著經濟的發展，醫療儀器的不斷更新，免疫製劑、化療、放療的廣泛應用及侵入操作的增加均使臨床病原菌種類及分布發生變化，因此臨床上對細菌進行耐藥性檢測是十分重要的。        

 

   從上述統計分析情況看，革蘭陰性菌感染占主要地位，主要致病菌依次為大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯杆菌；革蘭陽性菌感染主要為金黃色葡萄球菌。對大腸埃希菌有較高敏感率的藥物有亞胺培南、美洛培南、頭孢呱酮/舒巴坦、阿米卡星；對葡萄球菌敏感率高的藥物為萬古黴素、替考拉寧、喹奴普汀-達福普汀、呋喃妥因、左氧氟沙星、呋西地酸。 

 

    以往資料表明，金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎鏈球菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、表皮葡萄球菌是呼吸道感染常見致病菌，本組統計結果表明，革蘭陰性菌所致呼吸道感染的發病率呈上升趨勢，銅綠假單胞菌、鮑曼不動杆菌成為院內感染的重要病原菌，應引起足夠重視。

 

    通過對我院病原菌的檢測和分析，我們已經能深深地感受到細菌的耐藥性日益嚴重，絕不容忽視，尤其對三代頭孢也產生了很高的耐藥性，我們應該避免過分依賴高效廣譜抗生素，在病原菌感染和醫院感染性以及耐藥性的多樣性情況下，以微生物鑒定藥敏試驗結果為依據，針對性選擇敏感性藥物來提高治療水平。

 

     在目前檢測技術設備現有情況下，我們微生物檢驗者應與臨床醫生相互加強溝通，選擇合理的取材和培養方法，提高檢出率和工作效率，共同做好合理使用抗生素,及時控製細菌感染，減少細菌耐藥性，致病菌明確時，根據細菌對藥物的敏感性及藥物達到感染部位的濃度來選擇合適的藥物，致病菌未明確時，應盡早從臨床標本中培養、鑒定致病菌，測定其藥敏，最終合理選擇抗生素。