微生物生態學基礎知識及其應用(6)

生物體內外的正常菌群

 

在正常生理狀態下，人體的體表和體腔中所存在的一定種類和數量的微生物，並不侵害人體，稱為人體正常微生物群落。如皮膚上的葡萄球菌、鏈球菌等；口腔中的乳酸杆菌、螺旋體；呼吸道和鼻咽腔中的類白喉杆菌、葡萄球菌、流感杆菌等。在腸道內也含有大量的細菌，人的腸道內如果缺乏正常的微生物群落，如大腸杆菌、產氣杆菌、乳酸杆菌等，人體就不能維持正常的生活。因為腸道細菌可以合成人體所需的硫胺素、核黃素、煙酸、維生素B12等。此外，正常微生物群落的存在，還可以通過拮抗作用抑製或排斥病原微生物的生長。

 

在正常動物體的皮毛和與外界相通的器官上，也存在著許多微生物，例如皮毛上經常有葡萄球菌、雙球菌等，腸道中存在著大量的大腸杆菌、糞鏈球菌、纖維分解細菌等。

 

人體的正常微生物區係

 

在人類的皮膚、粘膜以及一切與外界環境相通的腔道，如口腔、鼻咽腔、消化道和泌尿生殖道中經常有大量的微生物存在著。生活在健康動物各部位，數量大、種類較穩定且一般是有益無害的微生物，稱為正常菌群。在人體內外各部位的正常菌群分布情況見表6－6。

 

在一般情況下，正常菌群與人體保持著一個平衡狀態，在菌群內部的各種微生物間，也相互製約，從而維持相對的穩定。正常菌群的種類與數量，在不同個體間有一定的差異。從表6.1.5.1中可以看出，皮膚上以Staphylococcus epidermidis為主，咽喉部以α－鏈球菌居多，大腸內則各種Bacteroides和E.coli占優勢。應該指出的是，所謂正常菌群，實際上是相對的、可變的和有條件的。當機體防禦機能減弱時，例如皮膚大麵積燒傷、粘膜受損、機體著涼或過度疲勞時，一部分正常菌群會成為病原微生物。另一些正常菌群由於其生長部位的改變，也可引起疾病。例如，因外傷或手術等原因，E.coli進入腹腔或泌尿生殖係統，可引起腹膜炎、腎盂腎炎或膀胱炎等症；又如，革蘭氏陰性無芽孢厭氧杆菌進入內髒，會引起各種膿腫。

 

還有一些正常菌群由於某些外界因素的影響，使其中各種微生物間的相互製約關係破壞，也能引起疾病。這種情況在長期服用抗生素後尤為突出。這時，由於腸道內對藥物敏感的細菌被抑製，而不敏感的Candida albicans（白色假絲酵母，舊稱“白色念珠菌”）或耐藥性葡萄球菌等就會乘機大量繁殖，從而引起病變。這就是通常所說的菌群失調症。凡屬正常菌群的微生物，由於機體防禦性降低、生存部位的改變或因數量劇增等情況而引起疾病者，稱為條件致病菌（opportunist pathogen）,這類由條件致病菌引起的感染，稱為內源感染(endogenous infection)。例如，大腸中數量最大的一些 Bacteroides spp.（一些擬杆菌），在外科手術後，因消毒不好就會引起腹膜炎。

 

表6－6. 在人體不同解剖部位上的正常微生物區係

部 位 微 生 物 種 類 檢 出 率（％）

皮膚 Staphylococcus epidermidis(表皮葡萄球菌)S．aureus（金黃色葡萄球菌）Propionibacterium acnes（疥皰丙酸杆菌）Corynebacterium diphtheroides（類白喉棒杆菌） 85～1005～2545～10055

鼻和鼻咽 Staphylococcus epidermidisS.aureusC.diphtheroidesBranhemella calarrhalis（粘膜炎布蘭漢氏球菌）Haemophilus influenzae（流感嗜血杆菌） 9020～855～801212

口腔 S.epidermidisS.aureusStreptococcus mitis（緩症鏈球菌）和其它α－鏈球菌S.salivarius（唾液鏈球菌）Peptostreptococcus spp.（各種消化鏈球菌）Veillonella alcalescens（產堿韋榮氏球菌）Lactobacillus sp.（各種乳杆菌）Actinomyces israelii（衣氏放線菌）1.5.1.1. H.influenzaeBacteroides fragilis（脆弱擬杆菌）B.melaninogenicus（產黑素擬杆菌）B.oralis（口腔擬杆菌）Fusobacterium nucleatu（具核梭杆菌）Candida albicans（白色假絲酵母）Treponema denticola（齒垢密螺旋體）T.vincenti（文氏密螺旋體） 75～100常見100100占優勢10095常見25～100常見常見常見15～906～50常見常見

口咽部 Staphylococcus epidermidisS．AureusC．DiphtheroidesStreptococcus pneumoniae（肺炎鏈球菌）α－鏈球菌和非溶血鏈球菌B．CalarrhalisH．InfluenzaeH．Parainfluenzae(副流感嗜血杆菌)Neisseria meningitidis（腦膜炎奈瑟氏球菌） 30～7035～4050～900～5025～9910～975～2020～350～15

空腸 Enterococcus spp.LactobacillusC.diphtheroidesC.albicans 少量少量少量20～40

回腸 末端部位存在少量腸杆菌類和厭氧革蘭氏陰性細菌

大腸 B．FragilisB．MelaninogenicusB. oralisF. nucleatumF. necrophorum (壞死梭杆菌)Lactobacillus spp.Clostridium perfringens （產氣莢膜梭菌）Eubacterium limosum （粘液優杆菌）Bifidobacterium bifidum （兩歧雙歧杆菌）Peptostreptococcus spp.腸球菌 （D組鏈球菌）Escherichia coli（大腸杆菌）Klebsiella spp.（各種克雷伯氏菌）Enterobacter spp.（各種腸杆菌）Proteusspp.（各種變形杆菌）C. albicans 10010010010010020～6025～3530～7030～70常見10010040～8040～805～5515～30

陰道和子宮頸 Lactobacillus spp.B acteroides spp.Clostridium spp.Peptostreptococcus spp.C. diphtheroidesS. epidermidisD組鏈球菌腸杆菌科的各種細菌C.albicansTrichomonas vaginalis (陰道毛單胞菌) 50～7560～8015～3030～4045～7535～8030～8018～4030～5010～25