(1)標本采集:血液;瘀斑滲出液;腦脊液;鼻咽分泌物。因本菌能產生自溶酶,易自溶,故采集的標本不宜置冰箱,應立即送檢。
(2)檢驗方法及鑒定:
1)直接塗片檢查:取腦脊液離心後沉澱物塗片或刺破瘀斑血印片,幹燥固定後革蘭染色。若發現中性粒細胞內(或胞外)革蘭陰性雙球菌,呈腎形成對排列,可初報。
2)分離培養:將標本葡萄糖肉湯增菌培養液直接接種於血瓊脂平板、巧克力瓊脂或EPV瓊脂,置5%~10à2環境中,35℃培養18~24h後可見圓形、灰褐色、濕潤、光滑、邊緣整齊、直徑1~2mm的小菌落,經塗片證實為草蘭陰性雙球菌,並進一步根據相應的生化反應等試驗予以鑒定。
3)鑒定:
①細菌染色形態;
②氧化酶試驗陽性;
③觸酶試驗陽性;
④分解葡萄糖、麥芽糖產酸不產氣;
⑤莢膜多糖抗原直接凝集試驗。
4.治療原則:青黴素G為首選,三代頭孢對腦膜炎奈瑟菌也具有很強的抗菌活性。青黴素過敏的病人可考慮選用三代頭孢或氯黴素。
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