誌賀菌屬是人類細菌性痢疾最常見的病原菌,通稱痢疾杆菌。根據生化反應與血清學試驗該屬細菌分為痢疾、福氏、鮑氏和宋內誌賀菌四群。CDC分類係統(1989)將生化性狀相近的A、B、C群歸為一群,統稱為A、B、C血清群,將鳥氨酸脫羧酶和β-半乳糖苷酶均陽性的宋內誌賀菌單列出來。我國以福氏和宋內誌賀菌引起的菌痢-最為常見。
(一)生物學特性
1.形態與染色:革蘭陰性短小杆菌,(2~3)μm×(0.5~0.7)μm,無莢膜,無芽胞,無鞭毛,有菌毛。
2.培養特性:需氧或兼性厭氧,液體培養基中呈渾濁生長,在普通瓊脂平板和SS培養基上形成中等大小、半透明的光滑型菌落,宋內誌賀菌可形成扁平、粗糙的菌落醫學|教育網搜集整理。
3.生化反應:誌賀菌屬的細菌KIA:K/A、產氣-/+、H2S-,MIU:動力-、吲哚+/-、尿酶-,氧化酶-,不產生賴氨酸脫羧酶,氧化酶試驗陰性。
4.抗原結構:誌賀菌屬隻有O抗原而無鞭毛抗原,個別菌型及新分離菌株有K抗原。
(二)致病性
致病物質:
侵襲力:菌毛粘附於腸粘膜上皮細胞,誘導細胞內吞。
內毒素:破壞腸粘膜;腸壁通透性;腸壁植物神經——腹痛,腹瀉,裏急後重,粘液膿血便。
外毒素(誌賀毒素,ST):腸毒素活性;細胞毒活性;神經毒活性。
所致疾病:細菌性痢疾,簡稱菌痢醫學|教育網搜集整理。
1.急性菌痢。
2.中毒性菌痢。
3.慢性菌痢。
傳染源為病人和帶菌者,經糞口傳播。
(三)微生物學檢驗
1.標本采集
盡可能在發病早期及治療前采集新鮮糞便,選擇膿血便或粘液便,必要時可用肛拭子采集。
2.檢驗方法及鑒定
(1)分離培養:取糞便(粘液或膿血部分)或肛拭標本接種GN肉湯增菌及再進行分離培養。一般同時接種強弱選擇性不同的兩個平板。強選擇鑒別培養基可用沙門、誌賀菌選擇培養基(SS);弱選擇培養基可用麥康凱或中國藍培養基。培養18~24h後選取可疑菌落進行下列鑒定。
(2)鑒定
1)初步鑒定:挑選可疑菌落3~4個先用誌賀菌屬多價診斷血清作試探性玻片凝集試驗。將試探性凝集試驗陽性的菌落至少接種2~3支KIA和MIU,經35 ℃培養18~24h,凡符合KIA:K/A、產氣-/+、H2S-,MIU:動力-、吲哚+/-、尿酶-,並結合試探性玻片凝集試驗陽性結果可鑒定為誌賀菌屬。
2)最後鑒定
3.與類誌賀鄰單胞菌和傷寒沙門菌的鑒別:可用動力和氧化酶試驗加以鑒別,誌賀菌均為陰性,而類誌賀鄰單胞菌為陽性。傷寒沙門菌硫化氫和動力陽性,能與沙門菌屬因子血清(0多價A-F群或Vi)凝集而不與誌賀菌屬因子血清凝集。
(四)防治原則
人工主動免疫用於預防目前尚不理想,治療細菌性痢疾一般首選氟喹諾酮類抗生素。
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