標本采集Collection of specimens
(一) 皮屑
(1)需檢查的皮損部位在檢查前1 周不應使用任何抗真菌藥物。
(2) 局部75 % 乙醇(酒精)消毒，輕輕刮取皮屑至載玻片上，滴1 滴5 %~ 10 %氫氧化鉀(KOH ) ，蓋上蓋玻片後置鏡下檢查。
(3) 取皮屑接種於沙氏瓊脂斜麵2 管，其中一管加氯黴素和放線菌酮，置25℃ ; 另一管不加抗生素，置37℃ ，培養2-4 周。
(4) 皮屑中最常見的真菌為皮膚癖菌、念珠菌和花斑癬菌，真菌檢查陽性即可確定有真菌感染。
（二）甲屑
(1)病甲乙醇消毒後，刮取病甲屑，滴10 %- 20 % KOH 後鏡檢。
(2) 培養同皮屑。
( 三) 毛發
(1)病發表現為枯黃無光澤或脆易折斷。取病發3 - 5 根，滴10 %- 20 % KOH ，輕壓後置鏡下檢查。
(2) 鏡檢見有發內菌絲，發外孢子或發內孢子為陽性，表示有皮膚癬菌感染。
(3) 培養需取病發5-10 根，方法與皮屑培養同。
（四）膿液
(1) 膿液標本應置無菌廣口有蓋玻璃瓶或小的無菌平皿中，立即送檢。若服液過少，可將膿液置無菌試管中，加2 ml 無菌蒸餾水稀釋以防幹燥。
(2) 應注意膿液中有無顆粒。
(3) 培養接種沙氏瓊脂2 管，一管加氯黴素，置25℃; 另一管不加抗生素，置37℃ ，培養4 周。
(五) 腦脊液
(1)常規腰椎穿刺，取腦脊液3-5 ml ，立即送檢，時間不宜超過1 h 。
(2) 腦脊液2 500 r/ min 離心1 5 min。
(3) 無菌吸取離心沉澱物1 ml ，接種沙氏瓊脂2 管，同膿液標本。
(4) 取離心沉澱物1 滴作墨汁塗片，發現隱球菌即可確定診斷。應立即通知有關的主管醫師，不必等待培養結果，以免延誤治療。
（六）血液
常規使用的細菌肉湯培養基或自動化血培養儀的標準或去抗生素細菌培養瓶，可用於血液真菌培養，或使用腦心浸膏肉湯，置37℃培養4-6 周。培養基混濁或出現菌團表示可能有菌落生長，可挑取鏡檢並同時移種於沙氏瓊脂或其他特殊培養基。
（七） 其他體液
(1)其他體液包括支氣管黏液、關節腔積液、心包積液、腹水、胸腔積液、胸膜積液等。
(2) 取10 ml，離心，留約2 ml 沉澱液。
(3) 直接鏡檢並真菌培養2 管，同膿液標本。
(八) 痰
(1)取晨痰。刷牙後漱口。用力咳出肺部深處痰液，置無菌廣口有蓋的玻璃瓶中，蓋緊，立刻送檢。
(2) 標本檢查應避開唾液， 取黃色、棕色或帶血部分。直接鏡檢用5 % -10 % KOH 。疑新型隱球菌，用墨汁塗片。
(3) 培養2 管，同膿液標本。
（九）尿
(1)取晨尿。先清洗外陰，留置中段尿。女性以導尿最為理想。置廣口無菌玻璃瓶，蓋緊立即送檢。
(2) 尿液離心後檢查。
(3) 直接鏡檢，培養同膿液標本。
( 十) 糞便
(1)應挑取有膿血或粘液的糞便，置無菌有蓋紙盒中立刻送檢。
(2) 挑取困難者可取直腸拭子2 支，加1 ml 無菌蒸餾水，置有塞試管中，立刻送檢。
(3) 鏡檢和培養同膿液標本。
（十一） 骨髓
(1)骨髓標本不作常規采用。僅用於高度疑似播散性組織胞漿菌病、播散性馬尼菲青黴病或其他播散性真菌感染。
(2) 骨髓取材常規使用含抗凝劑注射液抽取骨髓0.5~ lml ，接種沙氏瓊脂2 管。一管加氯黴素，置25℃；另一管不加抗生素，置37℃培養4 ~ 6 周。
(3) 直接鏡檢應染色，用嗜銀染色(GMS) 或Wright 染色(組織胞漿菌病) 。
（十二） 拭子
(1) 用於采集口腔、咽喉、外耳道、陰道和直腸黏膜標本。
(2) 使用2 ~3 根，不能單根。
(3) 拭子至取材部位旋轉數次並稍加壓，完畢後放入內裝1 ~2 ml 無菌蒸餾水試管，塞好棉塞或蓋好，立即送檢。
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