正值流感的高發季節，醫院裏輸液大廳排著長隊，不懂事的小孩哇哇大哭，讓輸液者多了一份煩躁。感冒了，是不是一定要掛鹽水呢？《健康人生》版為此約請了紹興第二醫院監護室主任、呼吸科主任醫師鄧克勤為大家講解，希望對讀者朋友有幫助。
小王是文理學院一名在校大學生，近日的氣候變化，引起他全身乏力、流涕、咽痛，咳嗽、發熱，服了兩次“消炎藥”效果不佳。心急的他第二天趕到我的專家門診，要求輸液、加用強效抗生素治療。我查了他的身體，體溫已經較前下降，咽部充血，化驗血白細胞不高。我告訴他根據目前的症狀不需要輸液治療，口服藥物、多飲開水就完全能治愈了。小王將信將疑，我就耐心地給他講解了其中的道理。
小王所患的感冒，醫學上稱之為上呼吸道感染。上感的病原早期70%—80%是由病毒引起的。病毒的種類超過160多種，這些病毒在人群中散布廣泛，常常在季節交替、氣候變換、過度疲勞、全身防禦能力降低時，感染機體發病，一旦感染，會有鼻塞、流涕、聲嘶、咽痛、咳嗽、發熱、全身酸困等臨床表現。上感的後期因病毒感染造成免疫力減弱可合並細菌感染。細菌的種類多為正常居住在口腔內的四大菌群。這時的臨床表現就可能會有體溫不退、咳嗽增多、且有黏痰，血液檢查白細胞也會增高，需要適當的抗生素治療。
根據不同的情況，治療方法也是有講究的。我們主張分清病情，治療到位而不越位。對於早期上感(普通感冒)應該多飲水，注意休息，輔以解熱鎮痛的藥(感冒藥)，對症治療即可，一般3-5天也就痊愈了。其中多飲水也是一個很重要的措施，不這樣做，單服退熱藥也不會有效。此期是無須應用抗生素的，因為抗生素對病毒無效。而清除病毒要靠自身產生的抗體。
應用抗生素的意義在於預防和治療繼發的細菌感染。現今，隨著醫藥業的快速發展，口服抗菌藥物也種類繁多，並且容易吸收，組織利用度高。即使需要抗生素治療，對上感而言，口服可以達到滿意的治療效果。因此，我們沒有必要舍簡求繁，去追求靜脈用藥。另外，應該明白靜脈用藥要擔負更多的治療風險。
如今的抗感染治療也逐漸走向“後抗生素時代”。正確合理地使用抗生素對維護我們機體的微生態平衡是十分重要的。我們醫患雙方也要走出以往過渡依賴靜脈輸液應用抗生素的誤區，理性地對待每一項治療措施。
我兒子童年時也問過我這樣的問題：為什麽他的小同學們生病都要去醫院掛鹽水，而他生病就不用去。我就問“那你好了嗎”，他說好了呀，我就笑了。他依然疑惑地看著我。我想這些疑惑隨著社會的發展都會得到解答的。今天的小王同學也會理解的。
當然，如果上呼吸道感染轉移到下呼吸道，合並支氣管炎、肺炎了，這就需要考慮掛鹽水了。另外，有一部分病人對口服抗生素效果不明顯，症狀也越來越重，這時也要考慮用輸液治療。
（來源： 紹興縣報 ）
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