110年前,法國醫生從母牛體內提取了強毒性的牛結核分枝杆菌,經多次減毒,形成了一種減毒活菌疫苗。這就是“卡介苗”。它是全球首個、也是迄今為止使用最廣泛、公認的有效預防結核菌感染的疫苗。
人工接種卡介苗,會使未受感染的兒童產生一次輕微的、沒有臨床發病危險的原發感染,從而產生一定的特異性免疫力。1921年,卡介苗被首次應用於人類;3年後,逐步在全球推廣。
不過,自卡介苗使用以來,其預防效果一直存在爭議。有研究發現,接種卡介苗後防患結核病的保護作用是80%,而也有人研究發現它並沒有保護作用。目前,比較公認的觀點是:卡介苗的主要作用是減少兒童重症結核(如結核性腦膜炎、粟粒性肺結核)的發生。成人接種卡介苗幾乎沒有保護作用。
在我國,出生後的嬰兒即接種卡介苗,這項政策對我國結核病控製工作發揮了積極作用。從卡介苗接種至其發揮免疫效應約需3個月的時間。一般認為,接種卡介苗後其保護作用可維持5~10年。接種卡介苗後時間越長,其保護作用越弱。
所以,接種卡介苗並不能保證接種者終生不患結核病。如果接種前或接種後3個月內已經感染結核菌,那麽,接種者依然可能患結核病。此外,卡介苗自身的差異、接種者所在地區的結核病疫情、接種兒童的營養、免疫狀況等因素也影響卡介苗的作用。
需要注意的是,雖然卡介苗毒性較小,本身不會導致結核病,但由於疫苗本身及接種者免疫狀況等原因,接種後可能出現一些異常反應。例如,局部化膿或破潰、淋巴結腫大、瘢痕疙瘩以及卡介菌病。其中,卡介菌病是一種罕見的、也是接種卡介苗最為嚴重的並發症,多發生於有嚴重免疫缺陷的個體,嚴重者可導致死亡。一旦發生,應該積極處理。一般來說,除了卡介菌病外,其他的異常反應經過處理,大多可以消失。
盡管接種卡介苗在作用上存在差異,也可能出現某些異常反應,然而,在今後相當長的時間內,它仍將是結核病高疫情國家重要的免疫措施之一。目前,還沒有一種更理想的疫苗可以代替卡介苗預防和控製結核病。有研究發現,停種卡介苗的地區,兒童結核病發病率就會上升;而在卡介苗接種普及的地區,兒童結核病的發病率明顯降低。
國際上已將14歲以下兒童年結核病感染水平,作為衡量一個國家和地區結核病疫情的最重要指標。我國14歲以下兒童結核病感染率為9%,這是一個較高的數字。因此,對出生後的嬰兒接種卡介苗,仍是今後我國計劃免疫工作的重點之一。
(來源:廈門熱線)
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