俗話說，軟的怕硬的，硬的怕不要命的。如果某種生物有一個金剛不壞之身，豈不是更令人發指。不是危言聳聽，就有這麽一個恐怖分子令人類束手無措，因為它不僅能引起多種疾病，更關鍵的是，幾乎所有的抗生素都無法把它消滅，它就是“超級細菌”。
人的手直接、頻繁地接觸物品，手部皮膚上帶有細菌、病毒等各種微生物，其中以皮膚褶皺和指尖上最多。在握手的同時，細菌也完成了人和人之間的傳播。
超級細菌MRSA來人間
青黴素的發現和提純是人類曆史上最偉大的發現之一。自1941年青黴素應用於臨床後，人們相繼發現了上萬種抗生素，有200餘種抗生素應用於臨床。抗生素的廣泛應用已挽救了無數生命，時至今日抗生素仍然是醫生治療感染過程中不可缺少的藥品。然而隨著抗生素的使用，引起人類疾病的許多細菌已經對它的對手產生了耐藥性。如果對多種抗生素都具有耐藥性，此類強致病細菌最為可怕，被稱為超級細菌，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)就是超級細菌中最為著名的恐怖分子。
1961年，傑文斯在英國首次發現了MRSA。20世紀60年代中期， MRSA相繼在加拿大和歐洲等許多國家出現，70年代末期急劇增加並遍及全球，80年代後期成為全球性病源微生物，位居醫院感染病源菌之首。MRSA不但對甲氧西林具有耐藥性，而且對絕大多數β-內酰胺類抗生素均具有耐藥性，並可對氨基糖酐類、氯黴素、林可黴素、四環素類、大環內酯類及喹諾酮類等常用抗生素產生多重耐藥性。
雖然萬古黴素等糖肽類抗生素對其有效，並一度成為治療MRSA的首選藥物，但20世紀90年代後期，美國、英國、德國、意大利、韓國相繼出現了耐萬古黴素MRSA。2002年，美國密西根州及賓夕法尼亞州先後報道了完全耐萬古黴素的MRSA(VRSA)。2004年，美國疾病控製中心確證了第三株耐萬古黴素MRSA。隨著臨床中可選的抗MRSA感染藥物越來越少，MRSA感染已成為當前臨床治療中最為棘手的問題之一。MRSA成為了名符其實的超級細菌，人們開始談“菌”色變。
超級細菌肆虐之謎
早在弗萊明發現青黴素後不久，人們便發現葡萄球菌接觸了青黴素後會很快發生變異。葡萄球菌是廣泛存在於自然界中耐藥性最強的病源細菌之一，主要致病菌之一為金黃色葡萄球菌。金黃色葡萄球菌非常常見，據調查，25%～30%的人體鼻腔中都生長著這種病菌，在健康人的皮膚上也經常發現。有時候它會進入人體內而引起感染，這種感染輕微的會在皮膚上長瘡和丘疹，嚴重的則可引起肺炎或血液感染。而具有多重耐藥性的MRSA更是威脅著人類的生命，據報道，英國每年有1 600多人死於MRSA。
為什麽金黃色葡萄球菌具有如此強大的能力呢？研究人員發現， 此恐怖分子可以產生一類威力巨大的酚可溶性蛋白。研究小組在實驗室中培育出了一些金黃色葡萄球菌分子， 並且將其應用於人體。數分鍾後， 抵禦葡萄球菌的第一道防線——嗜中性粒細胞——開始變平， 一個小時後， 許多免疫細胞都遭到破壞。另外，葡萄球菌的染色體和染色體外的遺傳因子均有編碼細菌毒力和對抗生素耐藥的基因，這些基因可通過染色體外的遺傳因子在葡萄球菌不同菌株間傳播，甚至可以向其他致病菌傳播。
自從20世紀40年代青黴素應用於臨床後，金黃色葡萄球菌的感染所引起的疾病得到了有效的治療和控製。20世紀60年代以前，青黴素一直是治療葡萄球菌最有效的抗生素，可是沒過多久，隨著青黴素的廣泛應用便出現了能夠產生分解青黴素酶的金黃色葡萄球菌，即對青黴素產生耐藥性的金黃色葡萄球菌。
目前，北京、上海地區臨床分離的葡萄球菌中約90%是由於產生了β-內酰胺酶而對青黴素耐藥，因而人們又研究出一種新的能耐青黴素酶的半合成青黴素，即甲氧西林。此類青黴素於1959年應用於臨床治療金黃色葡萄球菌感染，然而兩年後在英國發現的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌對所有β-內酰胺類抗生素均產生耐藥性。20世紀80年代慶大黴素還是治療MRSA感染的有效藥物，可是目前MRSA對慶大黴素的耐藥率已超過50%。80年代末，葡萄球菌對氟喹諾酮類藥物高度敏感，因此氟喹諾酮類藥物曾作為治療MRSA感染的保留用藥。但現在80%以上的MRSA對氟喹諾酮類耐藥。由此可見，抗生素的不合理使用毫無疑問地促進了超級細菌的出現。
拿什麽對付你 超級細菌
抗生素的研發是為了治療細菌感染，然而抗生素的濫用卻成為促進超級細菌產生的推進劑。抗生素在超級細菌出現的過程中扮演了什麽樣的角色，究竟是抗生素篩選了抗藥性細菌，還是促進了細菌的基因突變呢？1943年，原來當醫生的盧裏亞和由物理學轉向噬菌體遺傳學研究的遺傳學家德爾布呂克證明了抗藥性的出現可以在細菌接觸藥物以前發生，表明抗藥性是基因突變的結果。不過，抗生素的大量使用在起到治療感染的同時，也間接地篩選了耐藥性的細菌株。
MRSA除了具有強致病性和廣泛的耐藥性外，還具有另一個特點——醫院內傳播。冰球運動員詹姆士·沃拉克特19歲時膝韌帶損傷，於是在倫敦聖瑪麗醫院接受手術，他本以為從此就會好起來。但是，MRSA導致傷口感染，他還差點丟掉自己的性命。5年經曆7次手術，沃拉克特再也不能走路了，還經常感到疼痛難忍。沃拉克特至今仍為獲得醫院賠償而奮戰。
毋庸置疑，抗生素使用較為集中的醫院是培養超級細菌MRSA的溫床。細菌無聲地在患者、醫護人員、患者間播散，並可存在於人體達數月之久。美國聯邦疾病控製與預防中心曾報道，1975年182所醫院MRSA占金黃色葡萄球菌感染總數的2.4%，1991年上升至24.8%，其中尤以500張床以上的教學醫院和中心醫院為多，因為這些醫院裏MRSA感染的機會較多，耐藥菌株既可由感染病人帶入醫院，也可因濫用抗生素在醫院內產生。
觸目驚心的抗生素濫用
長期以來禽畜飼料大量使用抗生素添加劑，人體食入後無意吸收的抗生素越來越多，導致一係列危及人類健康的嚴重問題。
醫學界流傳著一句話：“美國槍枝容易買得到，抗生素很難買得到，而中國恰好相反。”用這句話來形容抗生素的重要性再恰當不過了。一位感冒患者進門直接要求醫生為他打點滴，並對為他開出的中藥十分詫異：“我輸液一周都沒好，你這藥能管用？給我開頭孢吧！”感冒患者來“點藥”，指點醫生，這樣的事情屢見不鮮。
藥物和細菌之間永遠是一個矛盾體， 藥物作為外來的異物進入細菌細胞後， 當細菌某些生命活動受到幹擾時， 細胞必然會通過一定方式進行抵抗， 以減少藥物對自身的妨礙， 基因突變和外輸係統引起的抗藥性正說明了這一點。從某種意義上說，抗藥性是細菌的天性， 隻要有藥物的存在， 就會有抗藥性的產生。抗菌藥的濫用加速了細菌抗藥性的產生。
目前，抗菌藥的濫用情況比較嚴重， 具體表現在不能完全對症下藥和用法用量不當。以美國為例， 醫生每年開出的抗生素處方達1.6億張， 病人每年要吃掉1.1萬噸抗生素， 而醫學專家認為一半以上的藥物都沒必要服用。臨床使用過程中的低劑量大療程也比較普遍。這些做法都促使了細菌抗藥性的產生。
很多患者本來從沒用過某藥，也會對這種抗菌藥產生耐藥性。“這是因為我們的飲食中也出現了很多抗生素。”有關專家在接受媒體采訪時提到，如今抗生素在養殖業中廣泛應用，比如牛、雞的飼養，用抗菌素是為了防止其生病，例如傳統的大多數抗生素類和大多數喹喏酮類藥物。這樣做的後果是，農場周圍的空氣、土壤、地下水以及家畜家禽肉類，都充斥著抗生素，這些抗生素可以通過各種途徑在人體內蓄積，把細菌培養成“超級細菌”。
人與動物在臨床使用同類抗菌藥的現象在我國比較普遍，我國的獸藥研製水平決定了絕大部分藥物以仿製和製劑生產為主， 過去往往是新的化學實體藥物一經進入市場， 獸藥行業便迅速跟進。這種做法多數對公共衛生和健康是不利的， 尤其是抗藥性的產生和通過畜禽產品或環境進行傳播對人類疾病的預防產生了不利影響。
抗生素被濫用導致的危害已經有目共睹。除了要珍惜抗生素資源合理使用抗生素外，麵對離我們越來越近的超級細菌我們能做些什麽呢？現代人身體抵抗力低，超級細菌時刻威脅著人們的健康。其實環境狀況、生活節奏、生活習慣，都有可能影響了人們的免疫力。因此，改善人居環境，調整生活節奏，培養良好的生活習慣，尤其是養成健康的飲食習慣，加強身體鍛煉才能夠擺脫對抗生素的依賴，才能健康享受生活。
(來源：生命世界）
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