發燒了，怎樣才能讓炎症消得最快？很多患者對這一問題的答案驚人的一致：“輸液”。元旦前夕，國家發改委副主任朱之鑫透露最新數據，2009年一年，中國醫療輸液用了104億瓶，相當於13億人口每人每年輸了8瓶液，遠遠高於國際上2.5—3.3瓶的水平。究竟是什麽原因導致中國人如此愛輸液？“得病了就要馬上輸液，好得快”的觀點又為何深入人心？歲末年初，《生命時報》記者深入北京多家三級甲等醫院、社區醫院以及兒童醫院進行調查，發現輸液人數有增無減，從小病到大病，相當一部分人把輸液當做首選治療方式。
所有醫院輸液室幾乎爆滿
“想在輸液室找個座位，比春運買火車票都難。”12月30日下午4時，記者穿過門診樓擁擠的人群，來到首都醫科大學附屬北京朝陽醫院最大的門診輸液室時，發現不到200個輸液椅坐得滿滿當當，連過道和走廊裏都擠滿了人。原本明亮寬敞的輸液室，被無數吊瓶分割為一個個小區域，顯得雜亂不堪。家住金台裏的許大爺就是因為天氣變冷，慢性支氣管炎突發，才到醫院輸液的。“這老毛病隻要犯了，我就會來輸液，好得快，也少受罪。”許大爺話音剛落，一旁的許大媽迫不及待地說：“好是好得快，就是現在的藥越來越不管用了，以前輸三天，現在基本要一周才能好。”從山東趕來看病的蔡先生更是直言：“我從打上點滴到現在一直站著，想找個座位比春運買火車票都難。”當班的李護士告訴記者，該院僅門診輸液室每天就要接待近700人次，高峰期則接近千人，每個月大約接待超過2萬名輸液患者。
“在老家就輸液，到了北京還得輸。”1月1日上午9時，北京兒童醫院輸液室。新年第一天，繽紛的氣球和各色玩具把這裏布置得更像是個兒童樂園。“一放假，我們就連夜趕到北京給孩子看病。”家住張家口的張怡告訴記者，她女兒已經發高燒、咳嗽了近半個月，被當地醫院診斷為肺炎。“在張家口就一直輸抗生素，結果到了北京還得輸。”兒童醫院的走廊裏、樓梯上，坐滿了來看病的家長和孩子。記者隨機詢問了近50人，其中八成表示，他們的孩子需要輸液。據北京兒童醫院教授楊永弘介紹，該院日門診量接近一萬人次，其中近1/3的孩子都需要輸液。
“來社區醫院就為了輸液。”1月2日中午12時，北京朝陽區某社區醫院，輸液室裏坐著四五個老年人，還有一位患者拿著在大醫院開好的藥，正要求醫生給他輸液。這裏的值班護士坦言，不少人看病都去大醫院，來社區醫院就是為了輸液。
“吊瓶森林”是怎麽造就的
“在所有輸液中，至少有一半是沒有必要的。”著名藥物不良反應專家、衛生部全國合理用藥監測專家孫忠實教授對記者指出，輸液過度的問題在我國一直存在。國際上公認的用藥方針是，口服藥應占50％以上，肌肉注射占30％—40％，輸液占10％左右。但在國內某些醫院，輸液的比例甚至超過四成。記者了解到，門診輸液的藥物一般分為三大類：一類是抗生素類藥物；第二類是治療心腦血管病等老年病的藥物；第三類就是一些其他疾病用藥，比如抗過敏藥等。在這三類藥物中，抗生素類占到絕大多數。一方麵是患者主動選擇輸液，一方麵是有些醫生將輸液當成了常用給藥方式，而且很少告知它的不良反應，造成輸液室裏吊瓶林立，甚至有人將它們形容為“吊瓶森林”。
“隻有輸液才能見效，才好得快，這是患者對輸液最大的誤區。”首都醫科大學附屬北京朝陽醫院副院長沈雁英教授說，臨床上主動要求輸液的病人並不少見。“有些人吃兩天藥不見好，馬上要求醫生給他輸液，怎麽勸都不聽。”還有很多年輕人，上班忙沒時間吃藥，一有問題就來醫院輸液，專挑高級的、貴的抗生素。“有些人自認為非常懂藥，連抗生素的名稱都記得非常清楚，實際上是害了自己。”頻繁輸液所造成的耐藥性，讓很多人成了輸液室的“常客”，一生病就不得不輸液，否則病情無法好轉，已經形成難以控製的惡性循環。許大爺就是對抗生素耐藥的典型案例，他從頭孢一代開始用到頭孢四代，現在已經用到了“頂級抗生素”。還有不少患心腦血管疾病的老人，一到換季，就會到醫院要求輸些疏通血管的藥物，預防疾病發作。衛生部首席健康教育專家洪昭光告訴記者，這是輸液的另一大誤區，這種預防性輸液的辦法不但沒有科學依據，還會增加院內感染幾率，甚至可能引起其他並發症。
醫患關係緊張，醫生自保，也是導致輸液泛濫的重要原因。雖然給藥的方法加起來不下十幾種，但是口服、肌肉注射和輸液依舊是醫生最常選用的。“我以前也不願意給患者輸液，為此挨了不少罵，有的患者甚至當麵跟我拍桌子，說吃了你的藥一個禮拜還不見效，為什麽不給我開輸液？現在我學聰明了，隻要達到指征就輸液，再也沒有患者罵我了，都對我一臉感激。”某不願透露姓名的醫生有些心酸地告訴記者，在現在的醫療環境中，醫生要跟患者說不用輸液，是需要一定勇氣的。醫患關係緊張，讓部分醫生不求有功但求無過。拿抗生素來說，它的治療範圍很廣，用了基本不會出太大問題，而且背後隱藏著巨大的經濟利益。有知情人士表示，“三級醫院中，抗生素占全部藥品收入的30%左右，二級醫院可能會達到40%，就住院患者而言，其花在抗菌藥物上的費用更是占總費用的一半以上”。
輸液的風險無人告知
據《2009年國家藥品不良反應監測報告》顯示，注射劑占所有不良反應的59%，最主要的方式就是輸液，可以說是最不安全的給藥方式。然而，記者調查中，80%左右的患者都對輸液風險一無所知，也很少有醫生提醒患者。
事實上，輸液的風險遠高於打針、吃藥。孫忠實和沈雁英都指出，藥物通過靜脈注射直接進入血液循環，沒有經過人體天然屏障的過濾，雖然發揮藥效更快，但如果有不良反應，往往也更快，更嚴重。部分患者對藥物會有強烈的過敏反應；藥物在生產、消毒過程中，沒有除盡汙染物而引起品質惡化，都是常見問題。一旦發生危險，口服藥可以洗胃，皮下注射的吸收需要一定時間，都能給急救製造一定的條件，但輸液的“快速便捷”，卻往往令人失去寶貴的搶救時間。
此外，輸液本身所帶來的操作問題，也會帶來一定的不良反應。比如滴注過快、液體溫度過低或存在不溶性微粒、輸液器具達不到無菌要求等，嚴重的會導致發熱、心力衰竭、靜脈炎、空氣栓塞以及肺水腫。輸液的藥物直接進入血液循環，沒有經過胃腸，省略了體液免疫和細胞免疫環節，所以常輸液還會降低人體免疫力。
實際上，在西方一些國家，醫生一般都不會輕易給患者輸液，輸液是“最後的給藥方式”。隻有急救、重症和不能進食的患者，才需要采用靜脈輸液這種風險較高的方式。在中國，濫輸液之風也必須刹住！河北省兒童醫院名譽院長、衛生部抗生素合理應用全國普及專家胡皓夫教授強烈呼籲，兒童已經成為其最大的受害者，對他們，一定要能不輸液盡量別輸液。沈雁英呼籲，除了國家要通過加大對抗生素的控製力度，減少輸液外，醫患之間增強信任也是必要的前提。不管你是發高燒還是拉肚子，不要主動要求醫生為你輸液，一定要牢記先吃藥，再肌肉注射，最後輸液的原則。
（來源：中國食品科技網）
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