“看病難，看病貴”的板子不能隻打在醫藥企業身上，降低醫療費的責任不能隻由藥品來擔當。即使要降藥價，在降價前也應該對相關藥品的行業性真實生產成本進行全麵的深入調查，對實施新醫改以來各地基本藥物招標的實際情況進行深入研究，特別是對中標價高低相差懸殊且離散度較大的品種，要尤為慎重。”
據媒體報道，有多位藥企人士日前透露，發改委手中有一份關於藥品價格下調的文件，主要針對307種國家基本藥物中的658個品規，下調幅度最高的達到87.59%，最小幅度低於10%，平均幅度為40%左右。
針對307種國家基本藥物中的658個品規，最高降價87.59%，平均降幅40%左右——如果付諸實施，這將是新醫改實施基本藥物製度以來第四次大規模降低藥價，也是基本藥物降價幅度最大的一次，其致命性顯然是空前的。對此前已經在多省基本藥物招標中節節敗退的大型製藥企業來說，離全線退出基本藥物可能不遠了。
據衛生係統人士透露，是次降價主要是受安徽模式和天價蘆筍片的合力影響。天價蘆筍片是部分高端醫院藥價管控畸形、醫藥流通監管失控的特殊產物，不應有其普遍意義。以低價、超低價為特點的安徽模式，一經出現就惹來爭議，大型製藥企業更是紛紛棄標出逃，顯然這絕非意氣用事。
業內公認：“看病難，看病貴”的板子不能隻打在醫藥企業身上，降低醫療費的責任不能隻由藥品來擔當。退一步說，即使要降藥價，在降價前也應該對相關藥品的行業性真實生產成本進行全麵的深入調查，對實施新醫改以來各地基本藥物招標的實際情況進行深入研究，廣泛聽取各方意見，特別是對中標價高低相差懸殊且離散度較大的品種，要尤為慎重，認真客觀地分析原因，對低價品種的供貨情況進行跟蹤；對中標價明顯過低，嚴重偏離企業正常生產經營成本的品種的招標，應果斷叫停。
以醞釀中的這次降價為例，100mg:21ml的維生素B6注射劑由0.39元降為0.17元，品規為6克的黃連上清蜜丸由0.42元降為0.16元……一瓶注射液的價格比不上一瓶礦泉水，這種情形是極不正常的。事實上，由於近年來原材輔料、能源動力以及人工成本等都在大幅上升，加之電子監管碼實施增加成本，而基本藥物由於生產工藝、技術已經穩定，成品率等技術指標並無多少潛力可挖，從製造環節降低成本空間不大，即大部分基本藥物的價格應穩中有漲才符合目前的市場趨勢。
靠基本藥物降價解決“看病難、看病貴”問題，怎麽看都像給錯了力——真正讓患者不堪重負的是所謂創新藥、高價藥以及醫院的逐高傾向、過度診療等，而不是僅占全國藥品費用總支出4.2%的基本藥物。但顯然，向這些藥品及領域開刀，需要更大的改革智慧與勇氣。
不以實事求是的態度、改革創新的精神解決問題，而是一次次讓基本藥物“被降價”，大型製藥企業生產基本藥物可能隻有兩個結果：一是“降價死”，二是“中標死”——試問：如果這一結局真的出現，老百姓吃藥治病的安全感，還有嗎？
據說，正是考慮到製藥企業的訴求以及上述後果，該降價文件一直沒有下發——這樣的審慎值得稱道，也願我國的基本藥物生產有一個和諧的環境。
（來源：醫藥經濟報）
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