繼去年12月國家發改委降低了部分外資藥品的最高零售價之後，7日發改委再揮大刀，決定從3月28日起降低部分抗生素和循環係統類藥品最高零售價格，共涉及162個品種，近1300個劑型規格，平均降幅為21%，預計每年可減輕群眾負擔近100億元。據《廣州日報》報道，有市民表示藥價已降了27次看病卻依然貴，業內人士也指出，有些廉價藥一降價就消失，醫院還是開貴的藥。此次藥品降價能否讓老百姓真正得到實惠引人關注……
“藥價越低越賣不出去”
藥品下降指令的權威性不容置疑，但上有政策，下有對策，一些廠商難免會變換手法，想方設法將他們讓出的利，從其他途徑謀回來，從多年來藥品下降後的情形看：一些藥品成分不變，套上個精美包裝，冠上不同的藥名，價格不降反升；而有的更高一籌在數量上做文章，偷工減料減少添加劑，減少顆數，變相漲價；有的對一些不賺錢的藥幹脆停止生產。降價藥改頭換麵漲，或者“降價死”，便宜的藥不見了，藥價不降反升，更加重了公眾的負擔。
藥品下調其實對藥企也並非不利，價格低競爭力就強，薄利多銷也有利可圖，可是一些商家為何總是不情願，玩捉迷藏呢？其中原因在藥品之外，藥品從生產到銷售要經過層層關卡，藥品價格降，相應的銷售成本也要低，一些為藥品“服務”的下遊部門和人得利就要少，因而銷者沒興趣，導致產者也沒法暢銷。正如安徽醫科大學陳飛虎教授所說：“藥品價格越低，越是賣不出去，這是因為老百姓對於藥品的消費一直處於被動狀態，由於有回扣、利潤誘惑，醫生自然開那些利潤高的藥品，價格低、利潤小的藥品也就很少能為百姓使用。”
藥品下降是好事，但更重要的是實效，在於真降，凡是下降的藥品都能“對號入座”貨真價實，這就得動“真”。對於變相提價或者“降價死”者應嚴格查處，對於監管不力者予以追究責任，既要管住藥品，又要管住藥品之外的無形之手，刹住銷售環節的不良風氣，由此調價才能實實在在，讓老百姓真正得實惠。
羅瑞明呼籲
實惠別隻留在紙上
實際上，降藥價並非第一次了，前幾年也進行過，網友的擔憂早在幾年前就得到印證。《中國經營報》2005年5月23日報道稱“發改委打擊藥價虛高是不遺餘力的。但數次降價後，有一個現象值得注意：一旦抗生素價格大幅下降，醫院或醫生就放棄低價的抗生素藥品，轉而使用高價的抗生素。這樣的結果與發改委的初衷背道而馳。”
發改委預計“為民節省100億”，顯然是假設這些降價的藥繼續在市場銷售，而且銷量變化不大。然而，這些降價的藥品會不會繼續活躍於市場，並不取決於患者，也不取決於發改委，而是取決於藥商與醫生。如果醫生不給病人開這162個品種的藥，那麽，這個“實惠”其實是紙上的，患者享受不到。
發改委解釋了這次降價的原則——“對日費用高的藥品加大了降價力度、對日費用低的藥品少降價或不降價”，在筆者看來，有必要對“日費用高的藥品”做一番調查，查查這些藥品為何日費用高？如果這些藥品日費用高隻是因為它們有高額回扣，那麽發改委降價之後，藥商很可能會選擇另一種藥進行替代。
因此，更關鍵的問題在於，發改委是否可以先調查清楚這些“日費用高的藥品”的成本？如果能弄清成本問題，就能甄別哪些藥品可能存在回扣，繼而順藤摸瓜查出問題藥品。對於這些給予回扣的藥品，最好的辦法不是降價，而是禁止進入藥品市場，對於存在的醫藥腐敗問題，則應該交由司法部門處理。別以為發改委派人去調查成本問題是異想天開，實際上，早在2004年，發改委就做過這樣的工作——“發改委價格司先後派員到一些抗生素生產大廠調查、摸清抗生素目前的生產成本。”好的做法要堅持，筆者希望發改委能繼承和發揚這一優良的做法。
一些醫學專家常將一個人健康時比作是1，其他的像房子、車子、地位、名利這些東西比作為0。如果1在的時候，後麵的0越多越好。反之一旦1沒有了，後麵的0都沒有意義，以此說明健康非常重要。這次藥品降價發改委稱預計每年可減輕群眾負擔近100億元，但這應該是確保1在，即這些降價的藥品正常供應，否則這個100億後麵的若幹個0就等於名存實亡，減輕群眾負擔就無從談起。如此看來，要保證今年藥品降價不死，還需從破解其“對策”和保證這個1入手。
首先，應該要求所有零售企業保證基本藥物的足夠供應，並設立舉報電話和受理機構，凡是被消費者投訴買不到降價藥的單位，要責令其限期足量上櫃，保證正常供應。對於屢“玩失蹤”，或短斤少兩、品種不全的，要限期停業整頓，嚴重者關門歇業。
其次，對醫療機構，同樣應要求其藥房有足夠的基本藥物供應。為防止醫生不開降價藥，或者醫院變換花樣欺騙患者，可根據各自用藥總量，分別設定相對合理的基本藥物用藥下限，逐月或按季、至少每半年重點檢查一次。對未達到開出基本藥物使用下限的，同樣要責令其限期改正。對於長期拒不執行的，可以考慮對當事醫院或醫生采取進一步的處理措施。
隻有這樣，降價令才不至於淪為一張廢紙，減輕群眾負擔的預言才不會是妄言。但是，這也隻是權宜之計。最根本的還在於，要進一步改革醫療體製，尤其是大醫藥的分家，加快醫院公益性回歸。而且，既然基本藥物屢次調整的目的是造福於民，為了保證其實施到位，也不應排除采取一定的強製手段。否則，每次降價都高喊讓利於民，到頭來卻總是一場空，除了讓老百姓“空悲切”外，還降低了政府部門自身的公信力。
（來源：北京晨報）
上一篇：“毒奶瓶”後 如何安全用塑料
下一篇：雪碧汞中毒案當事人向可口可樂公司道歉
