據媒體報道，加拿大醫療機構內梭狀芽胞杆菌感染疫情暴發。截至7月10日，疫情已波及10家醫院，報告死亡病例20人，引起當地民眾恐慌。
7月10日，中國疾病預防控製中心（CDC）傳染病預防控製所副所長盧金星研究員在接受本報記者采訪時稱，引起此次加拿大疫情的真正元凶是艱難梭菌。該所在幾年前就已將其列為研究目標，並進行了相關技術儲備。
“超級臭蟲”屢屢肇禍
盧金星介紹，經文獻檢索，此次在加拿大肇禍的艱難梭菌，早已在歐美很多國家的醫院感染中成為臭名昭著的“超級臭蟲”。早在2003年，艱難梭菌就在加拿大多個省引起感染疫情暴發。其後，美國也出現了暴發疫情。截至2008年10月，高致病性和高病死率的艱難梭菌核糖體027型，至少在美國40個州的醫院引起感染疫情暴發。觀察發現，2003年~2008年北美流行的027型菌株基因發生了變異，產毒能力增加，表現出高病死率和高複發率特征。患者中高達65%的人並發中毒性巨結腸。
在北美洲發現027型後不久，歐洲有17個國家也相繼出現了艱難梭菌的暴發流行。為此，歐洲將艱難梭菌列為強製監測的病原體，在歐盟CDC領導下，分別於2002年、2005年、2008年開展了3次全歐洲流行病學調查。
據介紹，梭狀芽胞杆菌是一類革蘭陽性、能形成芽胞的厭氧性杆菌。如破傷風梭狀芽胞杆菌（破傷風梭菌）、產氣莢膜梭狀芽胞杆菌（產氣莢膜梭菌）、肉毒梭狀芽胞杆菌（肉毒梭菌）、艱難梭狀芽胞杆菌（艱難梭菌）等。其芽胞抵抗力強，主要分布於土壤、人和動物腸道，多數為腐生菌，少數具致病性。
抗生素濫用是主要誘因
抗生素不合理使用導致的腹瀉稱之為抗生素性腹瀉。監測顯示，引發艱難梭菌感染的主要誘因為抗生素濫用。其中，25%的抗生素性腹瀉是由艱難梭菌引發，即艱難梭菌相關性腹瀉。
盧金星說，艱難梭菌相關性腹瀉臨床表現可分為輕度、短暫性、自限性腹瀉和可致命的偽膜性結腸炎。患者一般腹瀉多於1天4次，水瀉樣便，多數有痙攣性腹痛。約半數腹瀉出現在應用抗生素過程中，或在停用抗生素後短期內，偶有停藥數月後發病。重症出現消耗性腹瀉，每日可達20次~30次，症狀包括腹瀉、腹痛、發熱、白細胞增高、糞便白細胞、中毒性巨結腸；CT檢查可顯示結腸增厚，內鏡和活檢檢查可見結腸特征性改變，即存在散在、點狀、黃、棕、綠色斑塊；偶爾表現為急腹症及暴發性致死性結腸炎；腹部X線片可見麻痹性腸梗阻及“拇指紋”症；可並發腸穿孔、電解質紊亂等。
盧金星指出，艱難梭菌相關性腹瀉高危人群，尤以應用廣譜青黴素（氨苄青黴素、阿莫西林）及頭孢菌素的患者最甚。此外，引發艱難梭菌相關性腹瀉的高危因素還包括：反複灌腸、鼻胃管插入2天以上的胃腸道操作、腸梗阻等，抗腫瘤化療藥物，年齡高於60歲（65歲以上老年人占這類患者的60%），嚴重並發症，長期住院治療等。
多為接觸性傳播
研究表明，艱難梭菌相關性腹瀉的主要傳播途徑為接觸性傳播。
盧金星說，艱難梭菌可通過口——糞途徑定植在結腸，並可通過與患者、被汙染設備或物品（例如便盆、澡盆和電子直腸溫度計）直接接觸、醫護人員間接接觸，經過幾天到8周的潛伏期，引起醫院內艱難梭菌感染暴發。艱難梭菌感染病例經治療後，約40%的患者成為病原攜帶者，不斷產生芽胞。由於芽胞對於物理和化學消毒方法抵抗力極強，可以在醫院環境中長期存在。所以一旦醫院中發生艱難梭菌感染暴發，難以在短時間內根除。
如果醫院出現艱難梭菌感染暴發該怎樣控製？盧金星說，主要控製措施有3點：其一，限製抗生素使用，選用甲硝唑、萬古黴素，並配合微生態製劑調節腸道菌群；其二，減少患者對環境的汙染，采用肥皂水洗手，采取隔離措施，使用手套，避免有暴露可能的醫療操作等；其三，環境表麵消毒，采用次氯酸鹽（1000ppm），每天至少進行2次表麵消毒，特別是觸摸頻率高的部位，如門把手、床邊、床頭櫃等。艱難梭菌相關性腹瀉患者家庭，則可用10%的漂白粉擦洗衛生間用具，患者家庭成員需多用肥皂水洗手等。
我國已開展監測工作
鑒於艱難梭菌在醫院感染中的嚴重危害性，中國CDC傳染病預防控製所自2007年即開啟了對該類細菌的研究工作。盧金星告訴記者，經過幾年的技術儲備，目前該所已經建立了艱難梭菌的診斷、分離、鑒定、分型、保存等技術方法和工作體係，完成了亞洲第一株艱難梭菌全基因組測序工作。並與歐盟CDC、美國CDC以及國際艱難梭菌參比實驗室建立了良好合作關係。借助“十一五”國家傳染病重大專項資金支持，該所聯合衛生部中日友好醫院、濟南市第五人民醫院、濟南市CDC等單位開展了病原監測工作。
（來源：健康報）
上一篇：如何識別激素西瓜？
下一篇：科學家發現中國人特有解酒基因
