最近，美國發生李斯特菌病疫情，上百人因吃了被李斯特菌汙染的甜瓜患病，20餘人死亡。這種李斯特菌病是怎麽感染的？它和今年初夏時德國流行的出血性大腸杆菌疫情一樣嗎？哪些人容易被感染呢？請看專家解讀——
李斯特菌和我們熟悉的大腸杆菌一樣，是一種無處不在的細菌。李斯特菌廣泛存在於土壤、小河、汙水中，可在許多植物上生長，如筍類、蔬菜、瓜果等，在幹草中可以生存6個月。它也常出現在哺乳動物、禽類的糞便中，5%～10%的人腸道中就有這種細菌寄生。
細菌 無處不在，汙染廣泛
李斯特菌的生存能力很強，在1～4℃的低溫環境中照樣生長，所以貯存在冰箱裏的食物也不能幸免，常常被人稱為“冰箱裏的殺人細菌”；它在42℃的環境下也能繁殖，甚至巴氏消毒都不能把它殺死。李斯特菌在酸性、堿性環境中都能適應，因此可汙染任何食物，如肉、蛋、禽、海產品、乳製品、蔬菜、瓜果等。
曾有人對我國713種食品進行過檢測，李斯特菌帶菌率為3.5%，生肉類食品帶菌率為5.1%，而烤鴨上的帶菌率高達16.8%。這說明李斯特菌無處不在，汙染廣泛。
疾病 潛伏期長，病死率高
李斯特菌像大腸杆菌一樣，主要因食物汙染傳播，病從口入，經消化道感染，但它所導致的疾病與出血性大腸杆菌完全不同。
出血性大腸杆菌感染主要引起腸炎，表現為腹痛、腹瀉。李斯特菌也可引起發熱、腹瀉等症狀，但它往往不甘心僅在腸道裏安居，還喜歡感染人的神經組織，常常先鑽進血流，再攻入人腦，引起敗血症和腦膜炎，使病人出現高熱、意識障礙、昏迷和肢體癱瘓等症狀。李斯特菌還會侵犯心髒，導致心髒內膜發炎；感染孕婦的子宮，造成胎兒死亡和流產。它也可導致淋巴結炎、肝膿腫、膽囊炎、脾膿腫、關節炎、骨髓炎、眼內炎等，表現多種多樣。
出血性大腸杆菌感染後潛伏期很短，通常是1～4天，有時吃進汙染食物後幾小時就可以出現腹瀉症狀；而李斯特菌感染大多潛伏期很長，一般在1周以上，最短的也要4天，平均3周，很難找到是哪一種食物被李斯特菌汙染造成的疫情。因此，美國疾病控製預防中心說，一兩個月美國李斯特菌病染病和死亡人數預計仍會增加。
另外，李斯特菌病的病死率相當高，除了輕症胃腸炎患者外，腦膜炎和敗血症患者的病死率為20%～30%，有時甚至高達47%。1983年，美國馬薩諸塞州因牛乳汙染導致李斯特菌病暴發，49人患病，14人死亡。
流行 散發流行，食源性暴發
出血性大腸杆菌感染疫情發病非常集中，吃了被汙染食物的人大多都會出現腹瀉症狀。而李斯特菌感染的發病很分散，絕大多數免疫功能正常的人吃了被李斯特菌汙染的食物後不會得病或隻有輕微的流感樣症狀和胃腸道症狀，很快自愈，隻有少數免疫力低的人，如老人、孕婦、新生兒、艾滋病感染者、腫瘤患者、嚴重慢性病患者等才會得病。因此，李斯特菌病常常在一個地區僅有一兩例發生。
但近30年來，由於食品統一加工、包裝，集中供應，進出口食品明顯增多，食品汙染導致的李斯特菌病暴發疫情時有發生。據美國疾病控製中心進行的流行病學研究表明，美國每年有1600～2000例李斯特菌病發生，死亡約450例，因此被美國及歐洲許多國家列為法定報告的傳染病。我國的病例雖然少見，但已有該病在動物間暴發的報道。
最大的一起暴發事件發生於1997年，意大利兩所學校中的2189名學生在同一家供餐食堂就餐，其中1566人出現發熱、腹瀉的症狀。醫生從1位病人的血液中和123位病人的大便中培養出李斯特菌，後來調查是食堂的涼拌菜被李斯特菌汙染所致。所幸的是，這些學生的免疫功能正常，細菌未能鑽進人腦，僅發生了急性胃腸炎，因而無死亡病例發生。
預防 病從口入，加強監測
預防李斯特菌病的原則與預防其他食源性疾病的準則類似，要預防病從口入。加工食物前要洗手，刀和切板要洗淨，牛肉、豬肉或家禽要煮熟再吃，瓜果和生蔬菜吃前要洗淨，未煮過的肉要與蔬菜、煮過的食物及準備吃的食物分開，不吃未經消毒或未煮熟的生乳及其乳製品，避免吃軟奶酪和過期的乳製品。老年人、孕婦和免疫功能低下的人是重點預防人群，高風險感染人群更要注意飲食衛生。
特別需要注意的是，李斯特菌有不怕冷的特點，可以在冰箱的低溫環境下繁殖，因此對家用冰箱保存的食品，存放時間不要超過3天。冰箱裏存放的剩菜剩飯在食用前必須充分加熱後再吃，避免吃進被李斯特菌汙染的食物。
我國對李斯特菌病的認識不足，目前還沒有對李斯特菌病監測的資料，也沒有開展相應的病例對照研究，高危食物和傳播途徑不明。因此，我國尚待建立健全監測體係，加強食品衛生管理，監測李斯特菌在食品中的汙染狀況，提高醫生診斷和發現病例的水平，開展病例對照研究，防止李斯特菌在我國的暴發流行。
（來源：健康報網）
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