超級細菌臨床幾乎無藥可用 公眾如何預防感染？
打破砂鍋
近年來，超級細菌成為經常見諸報端的熱詞。隨著世界多個國家都相繼出現了超級細菌的感染或致死病例，它也逐漸成為21世紀影響最為深遠的公共衛生問題之一。請關注——
你聽說過超級細菌嗎？知道超級細菌是怎樣出現的嗎？知道有哪些方法可以預防超級細菌嗎？近日，科技日報記者采訪了第三軍醫大學醫學藥學院的幾位專家，以期為讀者解答這些問題，也讓人們能夠了解科研人員正為防治超級細菌感染而做著怎樣的努力。
超級細菌臨床幾乎無藥可用
超級細菌是指臨床上出現的多重耐藥菌，病人會因為受到超級細菌感染而引起嚴重的炎症、高燒、痙攣、昏迷直至死亡。當前臨床上最常見、危害最嚴重的超級細菌主要包括：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青黴烯類鮑曼不動杆菌(CR-AB)、抗萬古黴素腸球菌(VRE)等。
生物製藥及免疫學專家、第三軍醫大學醫學藥學院教授鄒全明介紹：“超級細菌其實並不是一個細菌的名稱，而是一類細菌的總稱，這一類細菌的共性是對幾乎所有的抗生素都有強勁的耐藥性。隨著時間的推移，超級細菌的名單也將越來越長。然而，超級細菌的可怕之處不僅在於它已對人類產生致命性危害，而且它們會對臨床使用的三類甚至三類以上的抗菌藥物同時呈現多重耐藥性，甚至有的對絕大多數抗生素均不敏感，也稱為‘泛耐藥性’。對這些病菌，目前臨床上幾乎無藥可用。”
據了解，在已知的超級細菌中，MRSA是其中危害最嚴重、最典型的代表，被稱為“第一流行超級細菌”。目前已成為全球醫院各重症監護病房、手術病人、導管使用病人、創傷病人等感染率最高的病原菌之一。因其致病性強，易暴發流行，呈多重耐藥而成為臨床上治療的難點，目前已與艾滋病、乙型肝炎被列為世界三大最難解決的感染性疾病，並位居首位。
資料顯示，2005年美國感染MRSA致死人數為1.9萬，已超過同期艾滋病死亡人數。歐洲CDC對29個國家傳染疾病調查發現，英國44%的醫院存在高耐藥性的MRSA。香港大學感染及傳染病中心調查顯示，約11.1%的病人在醫院期間成為MRSA攜帶者，MRSA已由醫院向社區蔓延。2009年，我國MRSA的臨床檢出率達到60%—80%。
超級細菌源自抗生素濫用
有人猜想說，是不是可以研製出一種能迅速應對超級細菌的超級抗生素？郭剛教授給出的答案是“目前肯定沒有”。
郭剛說，針對一種類型的超級細菌，確實有可能生產出對應的抗生素來抵抗它。然而，在細菌和抗生素的對抗中，前者總是領先一步。一種抗生素的平均研究時間是10年，而且還存在失敗的可能。然而，對新抗生素產生耐藥可能隻需要1年甚至更短時間，還沒等新藥研製成功，就又無藥可用了。這樣周而複始，形成巨大的惡性循環。歸根結底，超級細菌蔓延的主要原因也正是由於這些抗生素的濫用。
據統計，全世界每年大約有50%的抗生素被濫用，而我國這一比例甚至接近80%，病菌迅速適應了抗生素的環境，各種超級病菌相繼誕生。過去一個病人用幾十單位的青黴素就能治病，而相同病情，現在幾百萬單位的青黴素也沒有效果。
目前，在我國各大醫院，由於抗生素的濫用，MRSA的分離撿出率逐年上升，已由1978年的5%增加到2009年的79%，且菌群的毒力基因改變明顯，耐萬古黴素的金葡菌也呈蔓延趨勢。
既然後果如此嚴重，為什麽抗生素還在大量無節製地使用呢？郭剛認為，一是醫療技術水平與用藥理念的差距，二是抗生素流通的各個環節監管薄弱。有專家警告說，如果濫用抗生素的勢頭不能得到有效遏製，人類很可能重返前抗生素時代。
醫院是阻止超級細菌主戰場
今年世界衛生日的主題就是關注超級細菌這一公共衛生問題，告訴大家“今天不采取行動，明天就無藥可救。”
既然已經不能完全指望研製出新的抗菌藥物來抵抗超級細菌，那麽我們需要做些什麽才能扭轉這場“超級戰爭”的局麵呢？
曾浩博士建議，首先要合理使用抗生素。醫生在選擇抗生素時應慎重，防止濫用抗生素，是預防超級病菌流行的最重要的手段。公眾也應慎重使用抗生素，對抗生素的使用要堅持“四不”原則：不隨意買藥、不自行選藥、不任意服藥、不隨便停藥。其次，要阻止超級細菌肆虐，最主要的戰場是在醫院，因為那裏集中著抵抗力最弱的人群。醫院要完善管理責任製，落實各項規章製度和有關技術操作規範，采取有效措施，切實遵守無菌技術操作規程、加強醫院環境衛生管理等手段，預防和控製耐藥細菌的傳播。經常出入醫院的患者和家屬要特別注意個人衛生，尤其是正確洗手，加強身體鍛煉，合理膳食，注意休息，提高機體的抵抗力。
鄒全明認為，未來還可以通過疫苗接種的方式，提高易感染超級細菌人群的免疫力，這也成為目前國際上防治超級細菌的一個新的重要研究方向。針對超級細菌疫苗的研製，鄒全明及其團隊從2005年前後啟動了“超級細菌——耐甲氧西林金黃色葡萄球菌疫苗研究”項目的研發，目前該項目已經通過國家“十二五”科技支撐計劃可行性論證，正在開展疫苗中試研究，預計2012年可以開始進行Ⅰ期臨床試驗。這一項目是在對MRSA感染與免疫機製深入研究的基礎上，采用國際上先進的“反向疫苗學”技術研製具有自主知識產權的新型MRSA基因工程疫苗。該疫苗的成功研製，有望使“非抗生素藥物”控製MRSA感染及其耐藥性發展成為現實，減少超級細菌帶來的感染與死亡，增強針對危害公共衛生安全的重大感染性病原菌的預防和處理能力。
（來源：優訊）
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