細菌性痢疾臨床上以發熱、腹痛、腹瀉、裏急後重感及粘液膿血便為特征。其基本病理損害為結腸粘膜的充血、水腫、出血等滲出性炎症改變。潛伏期一般為1～3天（數小時至7天）。
（一）急性菌痢可分為三種類型。
1.急性典型：起病急，畏寒、發熱，多為38～39℃以上，伴頭昏、頭痛、惡心等全身中毒症狀及腹痛、腹瀉，糞便開始呈稀泥糊狀或稀水樣，最多，繼則呈粘液或粘液膿血便，量不多，每日排便十次至數十次不等，伴裏急後重。左下腹壓痛明顯，可觸及痙攣的腸索。病程約一周左右。少數患者可因嘔吐嚴重，補液不及時脫水、酸中毒，電解質紊亂，發生繼發性休克。典型的急性細菌性痢疾的主要特征是起病急，發熱、腹痛、膿血便，並有中度全身中毒症狀。腹瀉呈1日10多次或更多。重症患者伴有驚厥、頭痛、全身肌肉酸痛，也可引起脫水和電解質紊亂。
2.急性非典型型：一般不發熱或有低熱，腹痛輕，腹瀉次數少，每日3～5次，粘液多，一般無肉眼膿血便，無裏急後重。病程一般為4～5日。非典型的急性細菌性痢疾以嬰兒多見。多無全身中毒症狀，不發熱或低熱。腹痛較輕，腹瀉呈一日3～5次。糞便成水樣或稀糊狀，含少量粘液，但無膿血。左下腹可有壓痛。食欲減退，並有惡心、嘔吐。
3.急性中毒型：此型多見於2～7歲健壯兒童，起病急驟，進展迅速，病情危重，病死率高。急性中毒性菌痢起病急、發展快，體溫可達40攝氏度以上。小兒患者早期出現煩躁、慌恐和驚厥等。少數患兒可表現抑鬱，如嗜睡、精神萎靡、昏迷或半昏迷等，數小時內可發生休克或呼吸衰竭。小兒主要表現為高熱、驚厥，而發病初期腸道症狀不明顯。成人患者主要表現為膿血便頻繁，循環係統症狀明顯。
（二）慢性菌痢
病情遷延不愈超過2個月以上者稱作慢性菌痢，多與急性期治療不及時或不徹底，細菌耐藥或機體抵抗力下降有關，也常因飲食不當、受涼、過勞或精神因素等誘發。慢性細菌性痢疾可為急性細菌性痢疾治療不徹底，或遷延未愈，或開始症狀較輕而逐漸發展起來，且病情遷延達兩個月以上者。
下一篇：細菌的芽孢染色
